神經系統檢查的重點是保護性感覺是否仍然存在。
10g尼龍線試驗:該方法易於操作,可重複性強,花費的資金和時間較少。
1.振動感覺閾值(VPT)試驗:用生物透視儀測量病人感覺振動的閾值,閾值升高表明感覺異常。它可以被定量評估。
2.神經傳導速度測量:通常測量腓腸神經及其分支的神經傳導速度,這是一個比較敏感的周圍神經病變指標。但是,它比較昂貴,方法也比較複雜。
3、周圍血管檢查:
(1)足背動脈和脛後動脈搏動的觸診:足背動脈和脛後動脈的搏動消失是大血管病變的信息。該方法簡單而實用。
(2)踝動脈-肱動脈血壓比(ABI)。通過測量肢體不同平面的血壓,可以確定動脈通暢的程度和狹窄或阻塞的部位,是衡量下肢血管狀況的一個非常有價值的指標。
(3)氧分壓測量(TcPO2):通過測量皮膚組織中的氧含量來反映組織灌注,當灌注減少時,TcPO2下降。正常情況下>40mmHg,<30mmHg提示外周血供應不足,<20mmHg預示傷口難以癒合。
(4)下肢血流的多普勒檢測:具有二維超聲結構圖像的優勢,同時提供豐富的血流動力學信息,簡便可靠。
(5)CTA、MRA成像:應用CT或MRI可以進行三維成像,對血管病變達到較高的準確性。
(6)數字減影血管造影:可動態瞭解下肢血管閉塞的程度和位置以及血流速度,目前仍是診斷糖尿病足血管病變的 "金標準"。
4、足底壓力測量:通過測量足部不同部位的壓力,可以進行步態分析,瞭解患者是否存在壓力異常,為糾正提供依據。