患者諮詢主訴及治療期望:
主訴:發現HBsAg陽性20餘年,抗HCV陽性11天
治療期望:擔心自己的病情,害怕像父親一樣終身患病
患者基本情況及基線特徵:
br/> n 性別、年齡、經濟情況等。
男,41歲,父親也是乙肝和丙肝的合併感染者。
n 基線特徵,如診斷、病史、實驗室結果。
l 診斷:慢性乙、丙型病毒性肝炎混合感染。
l 病史:患病20餘年,但無明顯不適,未進行抗病毒治療,發現抗HCV陽性11天
l 就診時實驗室結果:病毒學:HBV DNA 3.07×105IU/ml。HCV RNA-GT 2a,HCV-RNA 7.338×104IU/ml;血清學:HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+);生物化學。ALT 43U/L,AST 28U/L,尿酸442umol/L升高
br/> 專家會診及經驗:
患者既往無抗病毒治療史,給予聚乙二醇干擾素加利巴韋林後,3周時丙肝病毒轉陰;3個月時肝功能正常,HBV DNA降至6.21×104 IU/ml,繼續使用干擾素聯合利巴韋林抗丙肝病毒治療,並加用恩替卡韋抗乙肝病毒治療;治療至9個月,HBV-DNA未檢出,HBsAg轉陰,達到慢性乙肝臨床治癒,此時丙肝病毒陰性。為保障療效,患者繼續接受聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林和恩替卡韋的治療,3個月後(治療1年)將進行復查。
長效干擾素是慢性乙型肝炎患者的一線治療選擇,也是丙型肝炎治療的標準治療內容。該患者接受長效干擾素與利巴韋林聯合治療取得了良好的療效,治療3個月時丙肝病毒轉陰,9個月時HBsAg清除,達到了臨床治癒的治療終點。但為了鞏固療效,避免復發,此類患者仍需完成整個療程,不能輕易停藥。
應該如何治療乙型肝炎合併丙型肝炎的患者?
發布於 2022-12-10 10:17
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乙型肝炎病毒(HBV)為專一的嗜肝病毒,近年由於核酸分子雜交技術的進展,在肝外器官細胞也能檢出HBV-DNA。通過北京鴨乙肝肝病毒試驗研究提供了在肝外細胞複製的證據。人HBV也可能在肝外細胞內複製,有待深入研究。HBV感染者血清經電鏡檢查有3種病毒顆粒:①Dane顆粒(HBV顆粒),外殼蛋白HBsAg,核心含有HBV-DNA及HBVDNAp(DNA-多聚酶)、HBcAg、HBeAg;②小球形顆粒
發布於 2024-04-29 17:29
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(1)早期嚴格臥床休息最為重要症狀明顯好轉可逐漸增加活動量,以不感到疲勞為原則,治療至症狀消失、隔離期滿、肝功能正常可出院。經1~3個月休息,逐步恢復工作。
(2)飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜應含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質,脂肪不宜限制過嚴。
(3)急性乙肝最有效的治療就是抗病毒治療另外就是以適當休息和合理營養為主,根據不同病情給予適當的藥物輔助治療,同時避免飲灑、使用肝
發布於 2024-04-29 17:35
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中國人群丙型肝炎病毒(HCV)的感染率為1.6%,中國大陸丙型肝炎年發病率為6.01/10萬人,HCV感染率隨年齡增加而遞增。基因型:中國大陸人群感染的HCV基因型以1b和2型最常見;併發症:HCV1b基因型與肝細胞癌(HCC)的發病率相關,是HCC的高危險因子;其它相關併發症有肝硬化、高血脂、腹水和門脈高壓;伴肝硬化的HCV5年生存率為73.8%;HCV伴HCC肝移植後5年生存率為39.6%,
發布於 2022-12-08 13:47
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患者有急性肝炎的臨床及實驗室所見再加上HBsAg陽性,即可確診。但有些急性乙型肝炎患者,其血液可以查不出HBsAg(HBsAg已經陰轉或檢測方法不靈敏),對於這種病人我們必須依賴HBsAg以外的其他指標。其次,在我國無症狀的乙肝表面抗原攜帶者相當常見。這些病人如合併其他型的急性肝炎(如甲型肝炎、丙型肝炎、EB病毒或CMV病毒性肝炎、中毒性肝炎等),由於其血中HBsAg陽性,故很易被誤診為急性乙型
發布於 2022-11-30 06:56
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一、乙型肝炎病毒是怎樣傳播的?潛伏期多長?1、乙型肝炎有以下傳播途徑:(1)輸血及血製品的傳播;(2)注射、針刺、美容、紋身的傳播;(3)醫源性傳播,即醫療器械不潔造成感染,如手術、牙科器械;(4)母嬰傳播:宮內感染、產程感染、產後感染;(5)日常生活密切接觸傳播:共用牙具、漱口杯、毛巾、共用餐具、不潔的街頭飲食店;(6)性接觸傳播:乙型肝炎患者體液包括汗水、唾液、精液、陰道分泌物等均可檢出HB
發布於 2022-11-30 07:06
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1、抗病毒治療方案在治療前應明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起,只有確診為血清HCVRNA陽性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治療。抗病毒治療目前得到公認的最有效的方案是:長效干擾素PEG-IFNα聯合應用利巴韋林,也是現在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治療的標準方案(SOC),其次是普通IFNα或複合IFN與利巴韋林聯合療法,均優於單用IFNα。聚乙二醇(PEG)干擾素α(PEG-IF
發布於 2022-12-07 21:02
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1、丙肝的潛伏期為兩週至六個月。最初被感染後,大約80%的人並不會出現任何症狀。可能出現的急性症狀包括髮熱、全身乏力、食慾下降、噁心、嘔吐、腹痛、尿色深、大便顏色變淺、關節痠痛和黃疸(皮膚和眼白髮黃)。
2、大約75-85%的新感染者出現慢性肝病,慢性感染者中60-70%會出現慢性肝病,5-20%會出現肝硬化,1-5%會死於肝硬化或肝癌。丙肝是25%肝癌患者的致癌因素。
發布於 2024-05-23 03:28
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丙型病毒性肝炎,簡稱為丙型肝炎、丙肝,是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要經輸血、針刺、吸毒等傳播,據世界衛生組織統計,全球HCV的感染率約為3%,估計約1.8億人感染了HCV,每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行,可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化,部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌(HCC)。未來20年內與HCV感染相關的死亡率(肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡)
發布於 2024-10-05 12:41
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Blumberg博士在1963年通過蛋白電泳技術,在來源於澳大利亞的一份血樣中發現了一種新型的抗原,並命名為澳大利亞抗原(Australiaantigen,AuAg),後來證實這種AuAg與乙型肝炎(hepatitisB,HB)相關,事實上屬於乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)的表面抗原,從而開啟了乙型肝炎研究的新時代。也正是因為這一重要發現,Blumberg博士於1976年
發布於 2023-02-23 05:56
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患者劉××,女,13歲,家住河北省邯鄲市。初診:2013年4月13日。主因乏力、腰痛、尿多濁沫1年餘來診。曾行腎穿刺檢查提示乙型肝炎相關性腎炎,接受皮質激素治療,結果導致了股骨頭壞死,腰髖痠痛,影響步履,遂來求診。刻下:乏力體倦,腰髖痠痛,大便溏稀,尿多濁沫。診查:咽紅,舌苔白膩,脈象細略數,化驗血肌酐、尿素氮正常,24小時尿蛋白定量1.18g。辨證:脾腎兩虛,溼熱瘀滯。治法:健脾補腎,清利溼熱
發布於 2022-11-26 11:51
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