鉛中毒的詳細治療:
治療:鉛中毒最主要的治療方法是主動使兒童遠離含鉛的環境。 在有嚴重症狀的兒童,治療通常必須在檢查結果出來、確定診斷之前進行。
1.停止鉛接觸
立即停止鉛接觸。脫離生產現場或含鉛的環境。
2.消化道中毒
立即用清水或1%硫酸鎂或硫酸鈉溶液洗胃,後者可以與鉛結合成為難溶的鉛,防止鉛大量吸收。可服用牛奶和蛋清水,用硫酸鈉導瀉。
3.驅鉛治療
鉛中毒的解毒藥為金屬絡合劑,根據絡合劑軀鉛作用的強弱,排列如下:
(1)促排靈(DTPA一CaNa):1 g加入5%葡萄糖溶液250ml,靜脈滴注,每日一次或0.25~0.5 g肌注,hid,連用3 d,停4 d為一個療程,共2~4個療程。
(2)依地酸鈣鈉(EDTA—CaNa2):0.5~1 g加入5%葡萄糖溶液500ml,靜脈滴注。持續4 h,每12小時一次,用藥2~5 d,病情控制後停藥2~3 d,然後按慢性鉛中毒的小劑量間歇療法:每次0.25~0.5 g肌注,bid,連用1~2 d,停1~2 d為一個療程。用藥後尿鉛含量多次結果均小於1.45μmol/L(0.3 mg/24 h)時可以停藥。
(3)二巰丁二酸(NaDMS):首劑每口2~4 g,分2~4次,緩慢靜脈注射,以後每日1 g,連用4~5 d為一療程。也可加入普魯卡因肌注。二巰丁二酸(DMSA)0.5 g 口服,tid,療程開始同依地酸鈣鈉。本品性質比較穩定,口服可吸收,應用方便,副反應小,安全,已在全國推廣使用。
(4)青黴胺:0.3 g口服,每日3~4次,連用5~7 d,停藥2~3 d為一個療程。用藥前應作青黴素過敏試驗。
(5)在驅鉛過程中由於使用絡合劑,可導致鋅、錳、銅、鐵、鈷等微量元素也同時排出,因此在驅鉛後宜做適當補充。
(6)對四乙基鉛中毒者,急性期可注射解毒劑巰乙胺,其能夠與陽乙基鉛結合,阻止後者進入血-腦屏障。常用劑量為2ml(含200mg),每日2~3次,肌注,或2~4 ml,加入10%葡萄精液250 ml中,每日1~2次,靜滴,一般4~6 d為一療程,需要時連用2~3療程。
4.鉛絞痛治療
立即進行驅鉛療法,如末能止痛,可用10%葡萄糖酸鈣10~20 ml緩慢靜脈推射,每4~6 h一次,可使血鉛暫時轉移至骨髓內緩解症狀。也可用阿托品、舌下含服硝酸甘油等藥物對症治療。