目前,最常見的丙型肝炎治療方法是長效干擾素+利巴韋林的組合。利巴韋林是一種口服藥物,而干擾素需要肌肉注射才能發揮作用。此外,近兩年國外開發了口服小分子抗病毒藥物,對於不能使用干擾素的患者來說,這是一個不錯的選擇。
不同基因型的病毒有不同的治療時間和不同的效果!
對於I型丙肝患者,長效干擾素+利巴韋林,至少治療48周。對於其他類型的患者,長效干擾素+利巴韋林,至少治療24周。如果適當延長治療時間,效果會相對更好。
因此,在抗病毒治療前,需要對患者進行丙肝病毒的基因分型檢查。基因型不同,治療的時間和效果也不同。有些患者在治療前沒有檢查,打上干擾素後病毒不是不能分型,只能按長療程打,為了避免延長用藥時間(多打幹擾素),患者在治療前必須檢查基因分型。這樣不僅可以減少干擾素的副作用,還可以減輕患者的經濟負擔。
除此之外,在使用干擾素之前,我還需要做哪些檢查?
主要檢查項目包括肝臟超聲檢查、心電圖、胸透、自身抗體檢查(白細胞介素28,IL-28)、甲狀腺功能檢查以及評估原有疾病所需的檢查。
肝臟超聲檢查的主要目的是檢查肝臟的炎症狀態,評估丙型肝炎的發展程度,並確定是否有纖維化、失代償期肝硬化等情況。如果肝臟超聲檢查結果顯示嚴重的肝硬化,就不能使用干擾素。對於肝硬化患者,使用干擾素的風險大大增加,受益有限,目前首選口服小分型亞藥物,如索非布韋。
做其他檢查是為了排除肝臟以外的其他嚴重疾病,如嚴重的自身免疫性疾病、心臟病、腎功能不全等。患有這些疾病的患者不應使用干擾素,因為它可能會使這些疾病的症狀惡化。
另外,患有嚴重精神疾病(如嚴重抑鬱症等)、做過肝臟以外的器官移植手術或懷孕的人也不適合打幹擾素。
因此,在打幹擾素之前,一定要到正規醫院諮詢專業醫生,不要為了一定要打幹擾素而隱瞞自己的病情,要配合醫生完成相關檢查。