臨床表現高鈣血癥臨床表現的嚴重程度，取決於血鈣水平以及發展速度。緩慢發生的嚴重高鈣血癥可以沒有典型症狀，而快速進展性的輕度高鈣血癥反而有明顯的臨床症狀。
最早出現的症狀，常常是進行性加重的疲勞、肌無力和神經質等。隨之出現胃腸道症狀，如便秘，噁心、嘔吐、消化道潰瘍和胰腺炎。腎臟表現為多尿(繼發於腎性尿崩)、尿道結石及其併發症。也出現腎小管一間質病變(。腎髓質鈣沉積)和急、慢性腎功能衰竭。神經精神症狀有頭痛、記憶力喪失、嗜睡、木僵等，罕見昏迷。視覺症狀包括晶狀體鈣沉積引起的結膜炎和帶狀角膜病(罕見)。西方國家的高鈣血癥，多能在早期發現，因而原發性甲狀旁腺功能亢進引起的骨關節痛罕見。高鈣血癥偶可引起高血壓，長期高鈣血癥也可引起軟組織鈣化，高鈣血癥還可增強心肌收縮力及加重洋地黃毒性，心電圖表現為q—t問期和st段縮短。
實驗室檢查和病因診斷應積極尋找導致高鈣血癥的原因。如果通過病史與體檢不能確診，應首先確定是否是原發性甲狀旁腺功能亢進。儘管原發性甲狀旁腺功能亢進只是高鈣血癥的第2位病因，但實驗室診斷比較容易。除檢查血漿總鈣和離子鈣外，還需檢查血漿白蛋白(或總蛋白)、磷、肌酐、總鹼性磷酸酶、完整 pth(pth 1～84)以及尿鈣、磷與肌酐，計算腎小管對磷的重吸收和最大重吸收量與腎小球濾過率的比值。目前，已經以血漿完整pth代替尿中腎源性camp檢測，用於甲狀旁腺功能亢進的診斷。當血漿完整pth增高與高鈣血癥的程度不平行，可以確診甲狀旁腺功能亢進。頸部超聲和鍀放射性核素掃描有助於發現甲狀旁腺腺瘤。如果血漿pth水平在正常值下限，惡性腫瘤的可能性大。單克隆igg攜帶正電荷，因此，血清陰離子間隙降低提示可能罹患多發性骨髓瘤。外源性維生素d 超負荷常伴血清25.(oh)d3升高。肉芽腫病如結節病常伴l，25一(oh)2d3濃度增高和血清ace活性增高。
