對於老年人的健康而言,人們普遍擔心的是心腦血管病及腫瘤,其實,老年性肺炎也不容忽視,其發病隱匿,併發症多。患病後,應認真護理,讓患者進食營養價值高且易於消化的食物,經常幫患者翻身,勤拍背以促進痰液排出。儘早做痰培養或塗片檢查,選用敏感抗生素或2種以上抗生素聯合應用,療程要夠,劑量要足,同時,還要注意預防藥物的副作用及基礎疾病的治療,保護肝腎功能,維持水鹽平衡等。只要醫生耐心、認真、全面的治療,家屬及護理人員悉心護理,老年性肺炎是完全可以治癒的。
1 老年肺炎的特點
與青年人不同,大多數老年性肺炎缺乏典型症狀及體徵,約50%的患者體溫正常,或體溫略上升;發病時僅表現輕微的咳嗽、咯痰、呼吸困難,而非呼吸道症狀卻非常突出,如表情淡漠、意識障礙、感覺遲鈍、或伴有噁心、嘔吐等;胸部症狀不典型,只在深吸氣時才可聞及溼性羅音,且病變多隻侷限於肺底部,若體檢不仔細,容易漏診。老年性肺炎患者大多數合併有基礎性疾病,如老慢支、慢阻肺、肺心病等,合併肺炎時易被原發病所掩蓋,加之患有多種疾病,因此併發症多,發病時常使症狀複雜化,可合併呼吸功能衰竭、消化道出血、脫水、電解質紊亂、昏迷、休克等。若第一次治療不徹底,常可反覆發作。由於常規治療不理想,加上原有疾病及併發症出現,因此,老年性肺炎的預後較差。
2 老年肺炎的護理
2.1加強對生命體徵及症狀的觀察 由於老年人基礎代謝低,加之各臟器功能減退。病後體溫變化一般不明顯,老年病人體溫37℃者不一定表示病情不重。一旦升至37℃以上時就應多加註意。老年人多有動脈硬化,在脈搏變化上表現為沉而細,且多有增快。所以對於脈搏的異常增快,減慢,不齊,均應高度警惕。及時向醫師報告老年肺炎井存症及井發症較多。一般呼吸增快,氣短較常見。這些表現往往是同症異因,必須認真觀察和分析,才能得出正確的判斷。為診斷和治療提供可靠的依據。老年人血壓的波動是臨床表現觀察的重要環節,對於長期患有冠心病和腦血管疾病的老年患者血壓若突然升高.應特別警惕心絞痛,心肌梗塞的發生和導致腦卒中的發生.
2.2注意保暖 老年人皮膚微血管的啦縮和擴張功能敞弱.對體溫調節怍用差.固此對冷熱的耐受力也較差.比較怕冷.加以病後進食少.血容量易不足.末梢循環差肢體冷厥.此時給予適當的保暖很重要在保暖過程中.要注意防止燙傷.
2.3保持呼吸道通暢 老年人往往咳嗽乏力.排痰不暢.故應注意幫助病人經常改變體位.或拍背以助排疫.或行必要的霧化吸入療法.稀釋痰液-以利排痰
2.4準確掌握輸液速度 老年人心肺功能差.且自動調節儲備能力差.輸液過快或量過多,容易發生心功能不全.急性肺水腫等.所以一般可將每日蝓人量酌情分次輸入.即使是在明顯脫水情況下需要快速樸液時.也必須仔細觀察心率及無有肺水腫的發生.一般輸液速度應控制在滴/左右
2.5對老年患者用藥的觀察 老年肺旋患者用抗生素時間一般較長.用藥品砷多.固此不良反應發生率高。所以對皮膚粘膜的觀察也不應忽視.此外.長期使用廣譜抗生素而導致二重感染,值得重觀.所以應及時做好口腔護理。