上呼吸道
1.鼻 鼻腔相對狹窄,位置較低。嬰幼兒鼻粘膜柔嫩並富於血管,感染時粘膜腫脹,易造成堵塞,導致呼吸困難或張口呼吸。
2.鼻竇 新生兒上頜竇和篩竇極小,2歲以後迅速增大,至12歲才充分發育。額竇2—3歲開始出現,12~13歲時才發育,蝶竇3歲時才與鼻腔相通,6歲時很快增大。由於鼻竇粘膜與鼻腔粘膜相連續,鼻竇口相對大,故急性鼻炎常累及鼻竇,易發生鼻竇炎。
3.鼻淚管和咽鼓管 嬰幼兒鼻淚管短,開口接近於內眥部,且瓣膜發育不全,故鼻腔感染常易侵入結膜引起炎症。嬰兒咽鼓管較寬,且直而短,呈水平位,故鼻咽炎時易致中耳炎。
4.咽部 咽部較狹窄且垂直。扁桃體包括咽及顎扁桃體,前者6個月已發育,後者1歲末才逐漸增大,4~10歲發育達高峰,14~15歲則漸退化,故扁桃體炎常見於年長兒,嬰兒則少見。
5.喉 以環狀軟骨下緣為標誌。喉部呈漏斗形,喉腔較窄,聲門狹小,軟骨柔軟,粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織,故輕微炎症即可引起聲音嘶啞和呼吸困難。
下呼吸道
1.氣管、支氣管 嬰幼兒的氣管、支氣管較成人短且較狹窄,粘膜柔嫩,血管豐富,軟骨柔軟,因缺乏彈力組織而支撐作用差,因粘液腺分泌不足而氣道較乾燥,因纖毛運動較差而清除能力差。故嬰幼兒容易發生呼吸道感染,而一旦感染易於發生充血、水腫導致呼吸道阻塞。左支氣管細長,由氣管向側方伸出,而右支氣管短而粗,為氣管直接延伸,故異物很容易易進入右支氣管。
2.肺 肺泡數量較少;彈力纖維發育較差,血管豐富,間質發育旺盛,致肺含血量多而含氣量少,易於感染。感染時易致粘液阻塞,引起間質炎症、肺氣腫和肺不張等。
3.胸廓 嬰幼兒胸廓較短,前後徑相對較長,呈桶狀;肋骨呈水平位,膈肌位置較高,胸腔小而肺臟相對較大;呼吸肌發育差。因此,呼吸時,肺不能充分地擴張、通氣和換氣,易致缺氧和二氧化碳瀦留而出現發紺。小兒縱隔體積相對較大,周圍組織鬆軟,在胸腔積液或氣胸時易致縱隔移位。
呼吸道感染
呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎症的總稱,是最常見的感染性疾病。下呼吸道感染是最常見的感染性疾患,治療時必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。