維生素d是預防和治療佝僂病的藥物。維生素d包括維生素d2和d3,是動植物在生存期間受到日光紫外線照射後,由無活性的維生素d前體變成有活性的維生素d。維生素d2和d3的作用和用途完全相同。
目前常用的口服維生素d製劑有:
1、濃縮魚肝油滴劑:每毫升含維生素a50000單位,維生素d5000單位。
2、普通魚肝油丸:每粒含維生素a3000單位,維生素d300單位。
3、濃縮魚肝油丸:每粒含維生素a10000單位,維生素1000單位。
4、維生素d2丸:每粒含維生素d210000單位。
5、維生素d3片:每片含維生素d310000單位。
6、伊可欣膠囊:0-1歲製劑:每粒含維生素a1500單位,維生素d500單位。
1歲以上製劑:每粒含維生素a2000單位,維生素d700單位。另外還有注射劑:維生素 d20萬單位/毫升,維生素d330萬單位/毫升或60萬單位/毫升。
那麼,怎樣選用不同的製劑呢?應根據小兒的情況及使用目的不同選用不同的製劑。
預防佝僂病:新生兒期2周後,每日服用維生素d400單位,早產兒及雙胎兒其用量在前3月內應加倍,即每日800單位,以後改為每日400單位。2歲以後生長速度減慢,戶外活動增多,食物多樣化,一般不易發生佝僂病,故不需加服維生素d。對長期使用抗癲癇藥如苯妥英那、苯巴比妥等藥的患者,應每日補充維生素d2000單位。這是由於這類抗癲癇藥可加速維生素d在肝臟的滅活,從而導致維生素d缺乏。由於預防時所用劑量較小,選用魚肝油滴劑或魚肝油丸比較方便。
另外,為預防嬰兒發生佝僂病,應做好宣傳普及工作,從孕期抓起。孕婦及乳母注意飲食調配,多吃富含維生素d及鈣磷的食物,應多曬太陽,孕期4~5月後應加服鈣片及維生素d400單位。
治療佝僂病:對已有維生素d缺乏性佝僂病的小兒,應根據病情所處的階段使用治療劑量的維生素d,需選擇單純維生素d製劑。魚肝油含有維生素a和d,不適用於治療佝僂病,因為要達到治療用量的維生素d時,因同時含有的維生素a量過大,可導致維生素a中毒。
1、普通療法:初期佝僂病,每日口服維生素d5000-10000單位;激期佝僂病,每日口服維生素d1萬-2萬單位。均持續1月後改為預防用量。恢復期一般用預防劑量。
2、突擊療法:大劑量維生素d突擊療法,一般只用於嚴重佝僂病有併發症及不能口服的患兒。肌注維生素d2或d330萬單位1次,間隔1月後改服預防劑量。但一般佝僂病不提倡使用,以防引起維生素d中毒。
應該強調,由於我國膳食結構的影響,從食物中攝取的鈣不足,因此,除母乳餵養兒外,在服用維生素d的同時要同時服用鈣劑。目前市場上鈣劑品種很多,其鈣元素的含量亦相差很大,如碳酸鈣的含鈣量達40%,氯化鈣的含鈣量為27%,而葡萄糖酸鈣的含鈣量只有9%。選用鈣劑時宜選易溶解、含鈣元素高及使用方便的劑型。