發布於 2025-01-27 06:37

  ①熱毒熾盛:

  主症:面部或軀幹,四肢斑疹鮮紅,高熱持續不退,煩躁,面赤,口渴,或狂躁譫語,神昏驚厥,或兼鼻出血,尿血,皮膚紫斑,小便黃赤,大便秘結,舌質紅絳,苔黃,脈弦細數或滑數。

  治法:清熱解毒,涼血消斑。

  方藥:犀角地黃湯合五味消毒飲加減。

  生地30g,赤芍20g,丹皮20g,金銀花30g,連翹20g,蒲公英20g,地丁20g,野菊花10g,生石膏30g,紫草20g,玄參20g,白花蛇舌草30g,水牛角粉5g(衝)。

  加減:神昏譫語者,加安宮牛黃丸或紫雪丹;驚厥狂亂者,加羚羊粉,鉤藤,珍珠母;鼻出血,肌出血者,加側柏葉,生地榆,三七粉等。

  ②陰虛內熱:

  主症:低熱不退或午後,夜間潮熱,或中等度發熱,時高時低,面部或四肢斑疹時隱時現,腰膝痠痛,頭暈耳鳴,五心煩熱,口乾咽燥,盜汗,脫髮,月經後期,量少或經閉,小便黃,大便幹,舌紅少苔或苔薄或薄黃,脈細數。

  治法:養陰清熱,解毒透邪。

  方藥:青蒿鱉甲湯加味。

  青蒿15g,鱉甲15g(先煎),生地30g,知母12g,丹皮20g,女貞子15g,旱蓮草20g,玄參20g,麥冬20g,銀柴胡15g,白薇15g,地骨皮15g,白花蛇舌草30g,忍冬藤30g。

  加減:腰膝痠痛加山萸肉,川牛膝,狗脊;關節疼痛加秦艽,石斛;盜汗,五心煩熱加黃柏,牡蠣;夜寐不安加炒棗仁,夜交藤,合歡皮,珍珠母等。

  ③氣陰兩虛:

  主症:全身乏力,納呆,精神委靡,心悸,氣短,活動後加重,腰脊痠痛,脫髮,口乾,經常惡風怕冷,自汗盜汗,大便燥結,舌淡或舌質紅,舌苔薄白,脈細弱或細數。

  治法:益氣養陰。

  方藥:生脈散合增液湯,補中益氣湯加減。

  西洋參10g(單煎兌服),麥冬20g,五味子10g,黃芪30g,陳皮12g,當歸12g,玄參20g,生地15g,何首烏20g,枸杞子15g,山萸肉12g,山藥15g,白朮12g。

  加減:惡風怕冷,自汗盜汗者,加牡蠣,浮小麥,麻黃根;腰脊痠痛,脫髮者,加川牛膝,菟絲子,狗脊;心慌氣短,脈細弱者,可合用炙甘草湯。

  ④風溼熱痺:

  主症:四肢肌肉,關節遊走性疼痛不適,或多個關節紅腫熱痛,痛不可觸,屈伸不利,可伴有發熱,皮疹鮮紅或瘀紫夾雜出現,舌紅苔薄白或黃燥,脈滑數。

  治法:祛風化溼,清熱和營。

  方藥:獨活寄生湯,四妙散合白虎桂枝湯加減。

  獨活20g,桑寄生30g,蒼朮12g,黃柏12g,薏苡仁30g,川牛膝20g,生石膏30g,知母12g,桂枝10g,秦艽12g,土茯苓30g,川芎12g。

  加減:關節腫脹明顯者,加車前草,豬苓,澤瀉;發熱者加金銀花,連翹,蒲公英,板藍根;皮疹鮮紅者,加生地,丹皮,水牛角粉;皮疹紫暗或伴見肢端涼紫者,加丹參,雞血藤,澤蘭等。

  ⑤肝鬱血瘀:

  主症:面部或手足紅斑,色暗,脅肋脹痛或刺痛,胸膈痞滿,腹脹,納差,或脅下有症塊,黃疸,或伴泛惡,噯氣,頭暈失眠,女性月經不調甚至閉經,舌質紫暗有瘀斑或瘀點,脈弦細或沉細而澀。

  治法:疏肝解鬱,活血化瘀。

  方藥:柴胡疏肝散加減。

  柴胡24g,枳殼10g,白芍12g,香附10g,當歸12g,桃仁10g,赤芍15g,丹皮12g,延胡索15g,丹參20g,鬱金12g,三七粉3g(沖服),甘草10g,莪術6g。

  加減:脅下症積者,加大黃zhe蟲丸;黃疸者,加茵陳,半枝蓮,垂盆草,制大黃;腹脹泛惡者,加半夏,陳皮,厚朴;紅斑隱現或伴吐衄,肌膚髮斑者,加茜草,白茅根,生地榆等。

  ⑥邪毒攻心:

  主症:心悸怔忡,自汗短氣,胸悶胸痛,心煩神疲,失眠多夢,面部或軀幹,四肢紅斑鮮紅或暗紅,或伴反覆發熱,面晦唇紫,肢端怕涼,疼痛;病情進一步發展,日久不愈可導致形寒肢冷,面色蒼白,喘促不寧,脈細數或細澀結代,甚則大汗淋漓,四肢厥冷,脈微欲絕。

  治法:養心安神,活血敗毒。

  方藥:天王補心丹合丹參飲加減。

  太子參30g,麥冬20g,天門冬20g,五味子10g,丹參20g,當歸12g,生地15g,玄參20g,炒棗仁30g,檀香10g,鬱金12g,炙甘草10g,川芎12g,蓮子心6g。

  加減:胸悶,胸痛者,加瓜簍,薤白或加服冠心蘇合丸或速效救心丸;面晦唇紫,喘促不寧者加五加皮,葶藶子;兼有咳嗽者,加桑白皮,炙百部,蚤休;陽虛欲脫,四肢厥冷,大汗淋漓,脈微欲絕者,宜急加紅參或白參,單煎,服用量在10~15g以上,也可用參附龍牡湯或參附註射液搶救治療。

  ⑦脾腎陽虛:

  主症:顏面及四肢浮腫,尤以下肢為甚,腰膝痠軟,形寒肢冷,面色萎黃,神疲倦怠,腹脹食少,尿少,嚴重者可出現懸飲,尿閉,胸憋氣促,不能平臥,喘咳痰鳴或腹大如鼓,心悸氣促,舌體胖嫩,質淡,舌苔薄白,脈沉細弱。

  治法:溫腎健脾,化氣行水。

  方藥:附子理中湯合濟生腎氣丸加減。

  熟附子12g,肉桂6g,黨參20g,黃芪30g,白朮12g,熟地黃20g,山萸肉12g,山藥15g,茯苓20g,澤瀉20g,車前子20g(包),川牛膝20g。

  加減:全身腫脹明顯者,加豬苓,赤小豆,萆薢;懸飲咳喘者,加炙麻黃,葶藶子,白芥子;腹脹,腹大如鼓者,加大腹皮,仙人頭,漢防己;尿少,尿閉者,加仙靈脾,肉桂末(常用1~2g沖服)或結合現代醫學的對症處理等措施進行急救。

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