發布於 2022-12-11 07:32

  飲酒與癌症:沒那麼簡單
  很多人認為各種酒水是最佳美食伴侶;誰都不希望聽到“飲酒會致癌”這樣的說法。但是,親,你造嗎,飲酒會增加患癌風險,且這種相關性早就已經明確了呢:1988年,國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer,IARC)已經宣佈酒精是致癌物;近期數據表明,世界範圍內酒精緻癌有所增加。據信,這一升高主要是由於飲酒者人數增加、酒精攝入增加所致,女性尤甚。
  多倫多成癮性和精神健康研究中心社會和流行病學研究科主任Rehm博士這樣描述我們對酒精緻癌作用的研究結果,“……酒精導致某些癌症已經得以證實,這一點已經無需討論了……”
  新證據:酒精與癌的關係
  最近幾年發表了幾項酒精與癌相關性方面的大型隊列研究,結果表明二者聯繫更加密切。2015年8月發表了兩項正在進行的大型前瞻性研究數據-護理人員健康研究(Nurses' Health Study)及衛生專業人員隨訪研究(Health Professionals Follow-up Study),結果表明女性及男性的酒精攝入均與癌的風險增加有顯著相關,二者具有線性劑量-效應關係。對酒精攝入與癌症風險相關性影響最大的是酒精攝入總量,而不是規律性飲酒及間斷性酗酒。Cao及其同事分析了所謂“酒精相關癌症”(結直腸癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽喉部癌、肝癌、食管癌)的風險,結果表明酒精緻癌在女性位居首位的是乳腺癌,而在男性則為結直腸癌。
  北加州大型醫療保健系統及保險公司Kaiser Permanente心內科及研究所的Klatsky博士與其同事進行了一項隊列研究,結果發現相比終身忌酒來說,重度飲酒(每日≥3次)者有五種癌的風險增加:上呼吸/消化道癌、肺癌、女性乳腺癌、結直腸癌及惡性黑色素瘤;輕至中度飲酒者除肺癌外,上述其他幾種癌症的風險均增加。但輕到中度飲酒者中,據信有低估飲酒量所致的證據混淆。
  Bagnardi及其同事的研究也表明,重度飲酒者相對不飲酒及偶爾飲酒者的某些癌症相對風險增高,呈現出明確的劑量-風險相關性。重度飲酒者的胃癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、肺癌風險顯著升高。酒精攝入和黑色素瘤、前列腺癌罹患風險之間也具有正相關。
  目前認為酒精攝入與乳腺癌風險顯著相關。一項研究專門探索了乳腺癌與酒精間的關係,結果發現絕經前及絕經後女性中乳腺癌與酒精攝入間存在劑量-效應關係,且該風險增加具有劑量依賴性而沒有下限。
  酒精如何致癌?
  乙醇及其直接代謝產物乙醛,屬於國際癌症研究機構劃分的“1類致癌物”。乙醇首先與唾液接觸後轉化為乙醛,使得乙醛在唾液內的水平比血液內高10-100倍;這就是上消化/呼吸道癌症發生的一個因素。乙醇導致肝細胞癌變首先是使得肝臟發生肝硬化,而這主要是在轉化為乙醛後才具有的作用。乙醇也會促進高活性氧的產生,高活性氧對DNA具有多重誘變作用,且可以影響組蛋白甲基化及乙酰化。乙醇對激素也有影響,如升高雌二醇水平,這可能是乳腺癌發生的風險因素之一。
  酒精相關的癌症風險中,遺傳當然也是有影響的。攝入乙醇後,各組織內的乙醛數量可能不僅取決於攝入的乙醇數量,還取決於編碼乙醇代謝酶的基因。突變影響乙醇脫氫酶或乙醛脫氫酶活性,則酒精蓄積後的乙醛水平可升高並延長,從而增加癌症罹患風險。
  癌症是一種異質性疾病,酒精緻癌在不同的癌症中機制也是不同的。
  酒精增加患癌風險的影響因素有哪些?
  一個永恆的問題是:安全的攝入量是多少?甚麼水平的酒精攝入才不會增加癌症罹患風險?很不幸,根據目前所知,“安全區”這個東西即使存在,也還並沒有明確。嚴重酗酒一定與癌有關,但輕到中度飲酒對癌症風險的影響還所知甚少。
  目前已經發現重度飲酒顯著增加某些癌症的罹患風險。輕到中度飲酒成為了一個灰區。少量飲酒(如每日一杯葡萄酒、甚至更少)是否會增加癌症罹患風險?Rehm博士說,對於乳腺癌來說毫無疑問,答案是“會”!“目前已發表的大部分研究均得出明確而一致的結論:女性飲酒越多,則患乳腺癌的風險越高,且沒有安全下限。”對於其他癌症來說,輕到中度飲酒所致的相對風險仍未明確。
  關於酒精攝入的安全閾值最低限,科學界還有很多爭議,當然,在大部分癌症中也沒有解決這個問題。Rehm博士解釋道,IARC的“官方說法”是沒有下限!Rehm博士說道,這一觀點認為“個別研究可能並未發現少量酒精攝入會增加癌症罹患風險,但進行meta分析時,證據並不支持存在酒精攝入安全下限。”實際上,“越少越好”正逐漸成為共同認識。
  關於飲酒種類方面,過去我們認為某些含酒飲料會增加某些癌症的罹患幾率。最近的研究未能提供強有力證據證實酒精飲料類型與癌之間有相關性。Cao及其同仁發現所有含酒飲料都具有相同的危險性,從而認為罪魁禍首是乙醛、而不是酒精飲料內的其他成分。
  飲酒史(以年算)及開始飲酒時的年齡,都是癌症風險的重要影響因素。25歲起、每日飲酒一次,並不會立即對健康產生影響。但Rehm博士解釋道,大多數人成年後終生規律飲酒。總體攝入酒精越多,則風險越高。“癌症罹患風險,是所有接觸到酒精的器官總體功能水平的體現。如果今天診斷出了癌,則很可能是至少始於15-20年前飲酒所致。”
  就飲酒方式而言,大部分研究並未評估酗酒行為。但目前的觀點還是認為酒精緻癌主要是長期多量飲酒所致,而不是偶爾酗酒所致,當然會有個別例外。
  飲酒、吸菸及癌之間也是存在相互作用的。實際上,證據表明酒精和菸草對於頭頸部癌(口腔癌、咽部癌、喉癌)的協同作用比相乘還要顯著。這種相互作用從生物學上來說是解釋得通的。吸菸時,酒精可以成為致癌物的溶劑,從而導致黏膜對致癌物的透過性更好。
  從歐洲和美國17項病例對照研究(11221例受試者、16168例對照)中提取的數據表明,酒精緻癌的人群歸因危險度在頭頸部癌為72%,但酒精本身所佔比例僅為4%、吸菸本身所佔比例為33%,酒精和菸草聯合所佔比例為35%。最近的研究已經證實了吸菸對酒精緻癌的作用。Klatsky博士解釋道,“吸菸和飲酒是有關的,但很難將吸菸和飲酒的罪責區分開來,因為很少有人吸菸多、卻不飲酒。”
  不過,很大一部分消化道/呼吸道癌症可能是飲酒加吸菸所致這一事實,並不能因此而降低酒精緻癌的罪過。
  飲酒的心血管獲益大於癌症風險嗎?
  一方面飲酒與患癌有關,另一方面飲酒會有心血管方面的獲益,我們想知道長期每日飲酒是會有益、還是會有害?酒精與心血管預後關係方面,目前還沒有隨機對照試驗數據。不過,二者不能相互抵消:輕到中度飲酒可能會有心血管方面的獲益,但卻不能否認其致癌風險。
  Klatsky博士堅持認為“輕到中度飲酒降低心臟病發作風險及冠心病死亡方面爭議甚少。輕至中度健康飲酒時會有這方面獲益已經得到了充分認可,比如就餐時喝點葡萄酒。”Klatsky博士解釋道,50歲及以上、無癌症或心臟疾病顯著危險因素的人群輕至中度飲酒則總體死亡率最低。
  但是,Klatsky博士說道,具有乳腺癌家族史或危險因素、卻無心臟病嚴重危險因素的年輕女性不要為了心血管獲益而飲酒。“如果年齡較大的成人希望降低心梗風險,有意義的做法有很多-戒菸、維持理想體重、運動、控制如高血壓及高血脂之類的危險因素。適量飲酒或許會佔據一席之地,但卻不是最重要的。”“50歲以下輕到中度飲酒者不會因此而有純粹獲益-這些人因飲酒而出現不良作用的可能性更大。”
  Rehm博士的觀點是“總體而言,酒精蓄積所致的不良作用要超過其獲益的10倍”。最近在飲酒不同地區進行的國際性隊列研究並未發現酒精蓄積對健康的淨獲益。大量酒精攝入(是指女性每週飲酒14次以上、男性每週飲酒21次以上)與死亡、癌症、受傷的風險增加有關,但心梗風險未見顯著降低。
  風險告知
  與癌症風險相關的全部飲食因素中,酒精緻癌作用的證據最強、最一致。僅僅減少酒精攝入,就可以減小癌症發病及死亡為全球帶來的巨大壓力。但,公眾低估了酒精作為致癌物的重要性。普通大眾不僅不願意接受酒精和癌有關這一觀點,同時也不願意改變飲酒習慣。94%的美國人知道吸菸是癌症危險因素,但僅43%的人聽說過酒精可能會致癌。即使嚴重的酒精相關性疾病、如慢性肝病,也並不一定足以說服相關人群戒酒。
  飲酒具有健康獲益方面的報道,會影響對酒精與癌相關這一信息的傳播並影響人們對此關係的認知。實際上,有時候這種相關性被完全忽略了,以至於全球乳腺癌防治公益活動粉紅絲帶也曾提出可以飲用啤酒及葡萄酒。

酒精是導致癌症的一個因素嗎?相關文章
導致癌症的因素導致癌症的最重要因素是甚麼?基因?汙染?飲食?抽菸?都不是,和癌症發生率最相關的因素是年齡。除了年齡,其他與癌症相關的因素存在嗎?答案是肯定的!癌症發生的根本原因是基因突變,人體有大約兩萬個基因,和癌症相關的基因有上百個。這些致癌基因突變一個或幾個,癌症發生的概率就會大大提高。基因之所以突變,與細胞分裂有關,細胞每分裂一次,就會產生突變,如果突變發生在癌症的關鍵基因上,就會發生癌症
發布於 2023-01-07 10:41
0評論
李開復談到他患病的原因時,提到可能由於長期的睡眠時間不足。其實,睡眠確實與癌症發生有關。我們臨床診療癌症患者的過程中,常常問及患者的睡眠情況,幾乎大部分存在睡眠不良的經歷。睡眠與癌症的發生真的存在某種聯繫嗎?美國斯坦福大學醫學研究中心的科學家們研究證明,正確的睡眠方式能夠預防機體組織遭到癌症的侵襲,而對於那些已經患上癌症的人來說,有規律地進行睡眠與不眠的交替可以緩解病情並增強治療效果。眾所周知,
發布於 2022-11-27 10:01
0評論
(1)化學因素:如烷化劑、多環芳香烴類化合物、氨基偶氮類、亞硝胺類、真菌毒素和植物毒素等,可誘發肺癌、皮膚癌、膀胱癌、肝癌、食管癌和胃癌等。 (2)物理因素:電離輻射,如X線可引起皮膚癌、白血病等,紫外線可引起皮膚癌,石棉纖維與肺癌有關,滑石粉與胃癌有關,燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發生癌變等。 (3)生物因素:主要為病毒,其中1/3為DNA病毒,2/3為RNA病毒。DNA病毒如EB病毒與鼻咽
發布於 2024-05-17 23:12
0評論
概述 肥胖是困擾不少人的難題,只有知道了產生肥胖症的原因,才可以更好的解決肥胖,採取正確的方法治療,那麼導致肥胖症的因素有哪些呢? 步驟/方法: 1、 單純性肥胖:單純性肥胖的人,往往其家族有肥胖症歷史,但是沒有內分泌混亂現象,也沒有代謝障礙性疾病。 2、 體質性肥胖:這類肥胖是因為雙親,而導致的遺傳,並且在25歲以前營養過度。這類人的代謝過程比較慢。 3、 過食性肥胖:是由於有意識或無
發布於 2023-05-30 06:59
0評論
概述 導致皮炎形成的因素是甚麼在接下來的文章中我將為大家進行一個具體的介紹,首先我為大家介紹一下皮炎的分類,我要為大家介紹的第一個皮炎的分類就是過敏性皮炎,我為大家介紹的第二種皮炎就是神經性皮炎,第三種要向大家介紹的皮炎就是由於紫外線的照射所導致的皮炎,第四皮炎的分類就是接觸性皮炎也就是接觸了對皮膚不利的物質所導致的皮炎,今天就在下面的文章豬我將為大傢俱體介紹一下導致這些不同的皮炎的因素。 步
發布於 2023-02-21 10:45
0評論
柑橘類水果是水果第一大家族,包括橙子、橘子、柚子、葡萄柚、金橘、檸檬等多個品種。其中橙子傳統上被看作是西方膳食當中維生素C的主要供應來源,也能提供相當數量的胡蘿蔔素和鉀、鈣、鐵等礦物質。 柑橘類水果能夠抗氧化,強化免疫系統,抑制腫瘤細胞生長,並使腫瘤細胞轉變成正常細胞。澳大利亞的科學家稱,在所有的水果當中,柑橘類中所含的抗氧化物質最高,其中有170種以上的植物化學物質,包括60多種黃酮類物質,還
發布於 2024-02-15 20:16
0評論
乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究發現乳腺癌的發病存在一定的規律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所謂高危因素是指與乳腺癌發病有關的各種危險因素,而大多數乳腺癌患者都具有的危險因素就稱為乳腺癌的高危因素。據中國腫瘤登記年報顯示:女性乳腺癌年齡別發病率0~24歲年齡段處較低水平,25歲後逐漸上升,50~54歲組達到高峰,55歲以後逐漸下降。乳腺癌家族史是乳腺癌發生的危險因素,所謂家族史是指一級
發布於 2023-01-03 23:14
0評論
胸痛是胸膜炎最常見的症狀。常突然發生,程度差異較大,可為不明確的不適或嚴重的刺痛,或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現,也可持續存在並因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛是由壁層胸膜的炎症引起,出現於正對炎症部位的胸壁。也可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。深呼吸可致疼痛,引起呼吸淺快,患側肌肉運動較對側為弱。若發生大量積聚,可致兩層胸膜相互分離,則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺活動受限,發生呼吸困
發布於 2023-02-09 02:48
0評論
大家知道是癌症對人類的危害是不可忽視的,他嚴重影響我們的身心健康。然而人類為甚麼會得癌呢,關鍵在於生活中人們沒有多留意一些癌症的發病原因,比如心態不好等。心態決定一切,只有心態好了,才能讓疾病遠離我們。就我們從今天開始吧,做一個快樂的人。 人為甚麼會得癌?心態不好、膳食不合理、運動少、吸菸酗酒、不定期查體等,都是導致癌症發生的重要因素。 心態不好。很多慢性疾病的發生遵循著這樣的規律:精神萎靡——
發布於 2024-05-15 20:46
0評論
概述 我爸爸是一個退休個人一直都愛好喝口酒,前幾天化驗結果顯示我有重度酒精肝,聽到時嚇了一跳,請問甚麼是重度酒精肝,肝病其實對於我們生活中的疾病而言,並不是陌生的,生活中的人因為個人應酬問題和喜歡喝酒的問題,長期的積累,就會得到肝病的光顧,而酒精肝就是其中一種比較常見的肝病,為了避免嚴重的後果發生,請問如何治療酒精肝。那麼酒精肝的發病因素有哪些。 步驟/方法: 1、 患者要知道影響酒精性肝損
發布於 2023-10-09 02:21
0評論