乙型肝炎的母嬰阻斷是甚麼樣子的？

乙肝母嬰阻斷的時間選擇有哪些？
孕前阻斷；孕期阻斷；產後阻斷
健康的乙肝病毒攜帶者是否還需要進行母嬰阻斷？
所有乙肝患者都需要進行產後阻斷，但大多數患者不需要進行孕前或孕期阻斷。
甚麼樣的病人適合進行孕前阻斷？
乙肝患者的孕前阻斷和孕前治療是不同的概念，儘管應用的藥物可能是一樣的，因為目前還沒有既定的孕前阻斷方案，孕前阻斷的各種治療方案不建議用於病毒負荷低的健康攜帶者。對於高病毒載量的乙肝患者，孕前干擾素治療可能是孕前阻斷最有希望的藥物。在權衡利弊後可考慮應用。
甚麼樣的病人適合進行孕前阻斷？
HBV-DNA≥106 IU/ml的患者都是可能需要妊娠阻斷的患者。需要根據肝功能和懷孕前是否使用過核苷類似物抗病毒藥物的綜合情況來確定開始用藥的時間。
妊娠期抗病毒藥物治療是否有風險？
妊娠期抗病毒治療有風險，但對於肝功能異常的高病毒載量患者，應用抗病毒治療將減少妊娠和分娩期間的不良事件。對於單純為母嬰阻斷而服藥的患者，在妊娠晚期使用妊娠分級的B類抗病毒藥物不會增加出生缺陷率。此外該藥的不良反應較輕，大多數患者可以耐受。
不使用抗病毒治療，新生兒是否一定會被感染？
不使用抗病毒治療只會增加新生兒感染乙肝的概率。對於病毒載量高的母親，新生兒感染乙肝的概率約為30%，使用抗病毒治療後，這一感染概率可降至5%以下。
妊娠期擬用核苷類抗病毒治療的藥物有哪些？
目前懷孕期間可考慮使用的妊娠分級B類藥物是替比夫定和替諾福韋。此外，鑑於在大量孕婦中進行的臨床安全性研究，拉米夫定作為妊娠期C類藥物，目前也被認為是妊娠期抗病毒治療的一個選擇。
乙肝免疫球蛋白在孕期是否有效？
這個問題的明確答案是，沒有可靠的證明性醫學證據支持其有效性，特別是在高病毒載量的母親中，目前認為妊娠期乙肝免疫球蛋白作為HBV垂直傳播的阻斷劑作用較小，不適合像以前認為的那樣非常普遍地用於患有乙肝的母親。然而，還需要進一步研究，以找到這一特定人群的標誌物。
懷孕期間是否必須繼續服用抗病毒藥物？
對於那些只為母嬰傳播而服用核苷類似物的人來說，他們不需要長期服用。
服用抗病毒藥物可以進行母乳餵養嗎？
目前的答案是否定的，但在對HIV患者進行拉米夫定母乳餵養的研究中沒有發現明顯的不良事件。因此，對於經濟條件差、人工餵養確有困難的家庭，可以考慮在服用拉米夫定的同時進行母乳餵養。由於特比夫定上市時間短，臨床使用的研究數據有限，因此不推薦母乳餵養。