一、宮外孕 在正常情況下,受精卵在子宮腔內著床發育。倘若孕卵在子宮腔以外著床發育即為宮外孕。宮外孕可位於輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、宮頸及間質部等,以輸卵管妊娠最為常見,約佔95%以上。宮外孕可出現在任何年齡,一般24—38歲之間,常由輸卵管炎、結紮術後局部疤痕狹窄、輸卵管功能性障礙等原因,阻礙了孕卵的正常運行,使之在病變部位停留著床。
胚胎未破裂時在輸卵管內逐漸長大,而引起下腹單側隱痛或酸墜感,並有妊娠反應。當輸卵管妊娠流產或破裂時,90%以上的孕婦突然感到下腹撕裂般地疼痛伴噁心嘔吐,隨著血液由下腹流向全腹,疼痛也由下腹波及全腹。嚴重者反覆破裂,劇烈的腹痛反覆發作,可出現暈厥與休克。當血液積聚在子宮直腸陷凹時,引起肛門墜脹感。
長期反覆內出血,而形成盆腔包塊,隨孕卵死亡,內出血停止,腹痛及出血症狀緩解,但包塊機化變硬久不消退,此稱陳舊性宮外孕。宮外孕時的陰道流血為子宮蛻膜剝脫所致,在病灶除去後,流血才能完全停止。出血多為不規則的點滴流血,色較深,一般少於月經量,但也有極少數病人多於月經量。