發布於 2025-02-01 01:25

  隱球菌侵入人體的部位不同,臨床表現亦不相同。

  1.皮膚黏膜隱球菌病 10%~15%的隱球菌病患者出現皮膚損害,原發型較為少見,繼髮型多由系統性感染經上行播散而來。

  (1)皮膚損害:表現為丘疹,水泡,膿皰,傳染性軟疣樣丘疹,痤瘡樣膿皰;皮下組織腫塊,浸潤性結節,膿腫,蜂窩組織炎,水痘樣皮疹,癤腫樣損害,紫斑,疣狀增殖,潰瘍等,無特徵性,表面可覆以粘性滲出性薄膜。

  (2)黏膜損害:常發生在軟顎,硬顎,舌扁桃體,牙齦,鼻中隔或咽部,上頜竇等處,由血行播散而來,或自皮膚擴展引起,表現為結節,肉芽腫或慢性潰瘍等。

  2.中樞神經系統隱球菌病 隱球菌侵犯中樞神經系統最常見,臨床上可分4型。

  (1)腦膜炎型:最常見,可呈急性,亞急性或慢性過程,表現為腦膜炎的症狀,體徵,起病多較緩,開始可為上呼吸道感染症狀,輕度頭痛,低熱,體溫波動在37.5℃~38℃,以後頭痛逐漸加重,少數也可開始即現劇烈頭痛,高熱,伴噁心,嘔吐,腦膜刺激徵一般較明顯,錐體束徵多較輕且出現較晚。

  (2)腦膜腔炎型:除腦膜受累外,尚有腦實質受累,故稱為隱球菌性腦膜腦炎,隱球菌可侵犯大腦,小腦,橋腦或延腦,因腦實質受累部位的不同而有相應的腦灶性損害徵象性癲癇發作等。

  (3)肉芽腫型:較少見,是新生隱球菌侵犯腦實質後形成的一種炎症性肉芽腫病變,好發於大腦,小腦和腦幹的脊髓部位,位於腦實質內的肉芽腫,可表現為腦部佔位性病變的症狀體徵。

  (4)囊腫型:由隱球菌刺激腦膜形成囊腫所致,蛛網膜可明顯增厚,蛛網膜腔內可形成單個或多個囊腫,囊腫內為無色透明的液體,表現為顱內佔位性病變。

  3.肺隱球菌病 肺部是隱球菌侵入的門戶 原發性肺部感染一般症狀較輕,約有1/3病例無症狀,又有自愈傾向,初發常有上呼吸道感染的症狀,繼而表現為支氣管肺炎,可有咳嗽,咳痰,胸部隱痛,痰中可有多量菌體。

  4.其他部位的隱球菌病 包括骨和關節以及前列腺,肝,脾,淋巴結等組織器官均可累及,但都較為少見,或常伴發於中樞神經系統隱球菌病及肺隱球菌病。

  根據臨床表現,真菌學檢查—般可確診,對於中樞神經系統性隱球菌病,採用膠乳凝集試驗等方法檢查隱球菌多糖抗原對早期診斷有較大參考意義。

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【病因】 新型隱球菌在組織中呈圓形或卵圓形,直徑5~12μm,能保留革蘭染色。菌體為寬厚的莢膜所包裹,不形成菌絲和孢子,賴出芽生殖,新形隱球菌在室溫或37℃時易在各種培養基上生長,在沙保培養基上數天內即可長出菌落,呈乳白色,日久呈粘液狀。 根據其莢膜抗原性的不同,新型隱球菌有A,B,C和D四個血清型,國內以A型居多,次為B型和D型,未見C型,莢膜抗原能溶解在腦脊液,血清及尿中,可用特異性血清檢測
發布於 2025-02-01 01:18
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該病主要是通過呼吸道感染和傳播正常人吸入隱球菌後引起肺內感染蹭多僅侷限於肺部很少出現症狀常有自愈傾向若因過度勞累或有免疫缺損的慢性病患者(如晚期惡性腫瘤白血病長期接受大劑量激素廣譜抗生素及抗癌藥等治療)吸入真菌後在肺內形成病灶可經血行播散至全身且多侵入中樞神經系統.本病常在免疫功能降低時發病故應消除各種誘發因素.早期侷限性肺部肉芽腫或空間可採用抗真菌藥物治療。 1、新型隱球菌病的傳染源 從鴿糞、
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發布於 2025-02-01 01:45
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1來到醫院後,我跟醫生說了孩子咳嗽的症狀,而且咳黏液痰,醫生說還不能確診是甚麼病,於是給我做了痰液病原體檢查、痰液細菌塗片檢查及血常規的檢查,然後說我這是肺隱球菌病。 2醫生說孩子送的還算比較及時,所以還不用手術治療。可以採用抗真菌藥物。醫生給孩子用的是兩性黴素B,這是治療肺隱球菌病的首選藥物。剛開始劑量比較小一點,後來逐漸加大,還加入了葡萄糖溶液。 3就這樣,通過打這種藥物,我的症狀慢慢緩解了
發布於 2023-07-20 00:36
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1、抗真菌藥物治療: 根據病變部位和患者的免疫狀態的不同,隱球菌病的抗病原治療有差異。無明顯免疫缺陷的肺隱球菌病患者通常無需抗真菌治療而很快自愈。其他部位的隱球菌病,尤其是中樞神經系統隱球菌病和有免疫缺陷的肺隱球病患者,如艾滋病等,或同時有肺外隱球菌病,以及肺隱球菌病進行性加重時,均應進行抗真菌治療。 2、對症治療 (1)降低顱內壓:常用20%甘露醇,亦可用人體白蛋白、50%葡萄糖加速尿,
發布於 2025-02-01 01:38
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對於單純有呼吸道隱球菌寄生的慢阻肺病人,當沒有肺部受侵犯的證據時應定期隨訪。對胸片有肺實質受侵犯,呼吸道分泌物培養中分離出新型隱球菌的病人應給予積極的治療,防止發生血源性播散。對於免疫功能低下的病人因病變極易由肺播散到中樞神經系統,所以即使其腦脊液檢查還是陰性結果,亦應及早開始系統治療。治療中以兩性黴素B作為首選藥物,單用兩性黴素B時從小劑量開始每天0.1~0.25mg/kg,逐漸增加至每天1m
發布於 2023-07-20 01:03
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1、關於隱球菌隱球菌屬包括17個種和7個變種,其中僅新型隱球菌及其變種有致病性。新型隱球菌是一種帶莢膜的酵母菌,根據其莢膜上的多糖分為A、B、C、D四個血清型,分別對應新型隱球菌的格魯比變種(A)和哥特變種(B和C)及新生變種(D)。隱球菌在世界範圍內廣泛分佈,HIV攜帶者基本上均由新型隱球菌新生變種感染,在鳥糞中含量較高,尤其是鴿子和雞糞中。然而,哥特變種感染主要分佈於熱帶和亞熱帶地區,感染者
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【臨床表現】 痛風的發病以男性多見,男血之比為20:1。女性絕經前罕見,多於更年期後發病,常有家族遺傳史。痛風臨床表現有下列四個方面:①無症狀高尿酸血癥;②急性痛風關節炎發作;③痛風發作間歇期;④慢性痛風石性關節期。急診常見的痛風主要表現如下: 一、急性關節炎常是痛風的首發症狀。是尿酸鹽結晶、沉積引起的炎症反應。結晶的來源有二:①過飽和的尿酸釋放到關節液中,正常情況下pH7.4,溫度37。C時尿
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