妊娠期合併腸梗阻無論是保守治療,還是手術治療,首先要糾正由腸梗阻所致的水、電解質和酸鹼平衡紊亂。禁食,胃腸減壓,減輕腹脹,改善梗阻以上腸段的血液循環,防治感染和毒血癥,盡力減少對孕婦和胎兒的危險性。治療時候應該如何護理呢?
1.機械性腸梗阻的治療以手術為主,特別是一些先天性腸道畸形,如先天腸道閉鎖,必須及時手術,但有些疾病如腸套疊,絕大多數可經氣灌腸得到治療,又如粘連性腸梗阻,有相當一部分患兒經禁食,胃腸減壓,中藥,輸液等保守治療而緩解。
2.目前最常見的機械性腸梗阻有三種疾病,即粘連性腸梗阻,腸套疊和腹股溝斜惱嵌頓。功能性腸梗阻主要針對引起腸麻痺的疾病進行治療,例如肺炎合併腸麻痺時,主要治療肺炎,同時採取禁食,胃腸減壓,洗腸等保守療法,減輕腸梗阻的症狀,真正需要手術者很少。
3.絞窄性腸梗阻因病情重,發展快,應積極治療,並及時手術,以防發生嚴重的中毒性休克和腸管過多的壞死所導致的死亡。
假性腸梗阻,或稱Ogilvie綜合徵,是結腸功能紊亂所致的非器質性腸梗阻,其中10%發生在產後,表現為腹脹,噁心、便秘,檢查腹雖脹但軟X線檢查可有結腸過度脹氣直達脾區,但其遠端並無機械性梗阻存在。如結腸擴張到9~12cm(臨界值)則易穿孔而致感染、休克死亡。在結腸未擴張到臨界值時,可保守治療,包括胃腸減壓輸液糾正水、電解質紊亂,放置肛管排氣。如保守治療72h無好轉,或X線提示結腸擴張已達臨界值時,則應手術治療。