髕骨切除術:
髕骨在伸膝時可以增加力量,並對股骨前面有保護作用,應儘量保留。只有當髕骨腫瘤、破壞嚴重的髕骨結核、髕骨粉碎性骨折、畸形癒合、關節面不平以及嚴重的髕骨軟化症時,為了預防骨性關節炎的發生和惡化,才予切除。
髕骨切除術用於髕骨軟化症的治療。Soto-Hall等主張用髕骨切除術代替髕骨成形術。
1.體位
仰臥位,膝伸直,股上部安置充氣止血帶。
2.切口
髕骨內側弧形切口,或橫切口,向兩側拉開皮膚即可顯露髕骨。
3.切除髕骨
在髕骨上、下極各1cm的中線上縱形切開股四頭肌腱、髕韌帶與髕骨前腱膜,用巾鉗夾住髕骨一側的邊緣輕輕拉住,固定髕骨,然後用組織鉗夾住對側的腱膜切緣,用利刀緊貼骨面作銳性分離,直至半側髕骨全部分離;再以同樣方法分離另半側,即可切除髕骨[圖1 ⑴ ⑵]。分離時應注意勿使骨屑漏入關節腔內。