患有膽囊結石的患者有很多,但並非每一位患者都會表現出症狀。膽囊結石患者症狀的出現與否和結石的大小、部位,是否合併感染、梗阻以及膽囊的功能狀況有關。一般情況下,對於膽囊結石的確診,首選b超檢查,檢查發現膽囊結石即可以確診,其正確診斷率在96%以上。隨著人們生活水平的不斷提高以及檢查手段的日漸完善,膽囊結石病的發病率與檢出率也越來越高,但是其中大約有20%~40%的膽囊結石患者可以終身無症狀,只是在做其他檢查、手術時偶然發現,這種膽囊結石被稱為靜止性膽囊結石。
對於靜止性膽囊結石,由於平時沒有症狀,有些人根本就不把它當一回事,可有些人又過分緊張,終日惶惶不安。雖然,膽囊切除是治療膽囊結石的首選方法,但是,對於靜止性膽囊結石患者的處理,目前的看法一般認為不需要立即進行膽囊切除,只需要在生活與工作中注意避免過度勞累,飲食上避免進食高脂肪、高蛋白餐或暴飲暴食,注意加強密切觀察和定期隨診。但有以下情況時,應及時考慮手術治療:
1.檢查時,口服膽囊造影劑,膽囊不顯影;
2.結石直徑超過2~3釐米;
3.合併糖尿病,在糖尿病已經控制時;
4.老年人和(或)有心肺功能障礙者。尤其是後兩種情況,一旦急性發作或發生併發症而被迫施行急診手術時,危險性更大。
對於體檢發現的無症狀性膽囊結石患者,可以再到消化科或肝膽專科檢查一下,確定是否真的有膽囊結石。然後再確定是否真的無任何症狀,如飽食或脂肪餐後上腹部隱隱作痛,或上腹部悶脹不適,伴噁心、嘔吐、消化不良等,有沒有把這些症狀當做胃病,等等。如果確定是膽囊結石,並且確實沒有任何症狀,患者可以將自己膽囊結石的數目、大小、膽囊壁的情況等記錄下來,然後每三個月至半年左右定期複查一次b超,以便進行對照。中老年患者應該同時檢查癌胚抗原 (cea),以免漏掉膽囊惡性疾病。觀察過程中如發現短期內膽囊結石數目明顯增多,或結石明顯增大,即使無症狀,也建議行膽囊切除術;如有膽囊壁明顯增厚,不能排除膽囊癌發生者,或血液cea增高,不能排除膽囊腫瘤,或膽囊萎縮、膽囊積液致膽囊已無功能者,均可行手術治療。如果觀察期間患者出現了明顯的膽囊炎症狀,甚至發生急性膽囊炎,或出現了腹痛、發熱、黃疸等膽管結石的症狀,亦應及時行膽囊切除術。