發布於 2023-03-11 12:41

  膽囊結石是普外科的常見病、多發病。從生理上看,膽囊、肝總管和膽總管共同構成人體的膽道系統,以行使運送、貯存、濃縮和排洩膽汁的功能。若是膽道系統的結構或者膽汁的成分發生變化,在膽道系統內的任何位置都有可能形成固體的結晶,這就是膽結石。

  膽結石若是很小,患者一般沒有明顯的感覺;膽結石若是較大,患者會出現發熱、寒戰、噁心、嘔吐、腹痛等症狀,同時還可引發黃疸、膽管炎和胰腺炎等疾病甚至膽囊癌變,因此,對於膽結石要儘早治療。

  治療膽囊結石,手術切除最可靠

  目前,治療膽囊結石的主流方法有膽囊切除術,其他方法還有保膽取石術、口服藥物溶石、碎石治療4種。

  其中,口服藥物溶石和體外超聲波碎石排石因療效不能令人滿意,已經被淘汰,手術成為治療膽結石最安全有效的方法,微創保膽取石術和膽囊摘除術隨即產生。在1990年左右,國內外曾進行過一輪保膽取石的治療熱潮,但因為保膽取石術膽囊結石膽固醇代謝異常,導致術後結石複發率過高。而經腹腔鏡膽囊切除術因療效確切、創傷小而成為國內外膽囊結石的金標準,目前各大醫院均採用腹腔鏡膽囊切除術做為治療首選。

  保留病態膽囊弊大於利

  膽囊切除對人體健康的影響甚微。因為膽汁是肝臟分泌的,膽囊只是起儲存和濃縮功能,切除膽囊後原來膽汁分泌量沒有明顯變化。有觀點認為,膽囊切除術後容易出現膽道功能障礙、術後腸梗阻、結腸癌、術後腹瀉、返流性胃炎、反流性食道炎等缺點。但在臨床中發現,除了術後進食高脂飲食後有不到5%的患者容易出現大便次數增加外,其餘表現很罕見,而且一般經過1年後,多數患者的腹瀉可以通過自身調節而消失。實際上,得了膽囊結石後,很大一部分患者膽囊已經沒有濃縮功能。

  保膽取石術後膽囊結石易復發

  若是膽囊已被切除,不可能再有膽囊結石,所謂“皮之不存,毛將焉附”。而保膽後2年的結石複發率,國內外報道均在40%~80%之間,多數患者會被迫進行第2次手術,而第2次手術會因為第一次手術後發生粘連而增加難度和危險性。由此可見,膽囊患者堅持選擇保膽手術,是沒有多大必要的。

  若患者執意保留膽囊,一般來說應符合以下4個條件,否則結石複發率很高:

  1、症狀輕微或沒有明顯症狀;

  2、B超檢查提示膽囊壁無明顯增厚,膽囊收縮功能正常;

  3、口服法膽囊造影膽囊顯影良好,且膽囊收縮功能正常;

  4、結石為單發。

  膽囊切除術後如何康復?

  膽囊切除後,由於膽道的生理完整性和功能協調性受到一定程度的改變,患者更應該注意飲食結構的合理搭配,糾正不良的飲食習慣,繼續保持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則。

  因個體差異不同,消化不良的症狀大概會持續3個月至半年左右,隨著時間的推移,膽總管逐漸擴張,會部分替代膽囊的作用,消化不良的症狀也就會慢慢緩解,這時飲食也就能逐步過度到正常了,因此不必擔心膽囊切除後膽汁無法存儲的問題。

  膽囊切除患者要多參加體育活動,促進腸蠕動;要多吃些富含纖維素的蔬菜、水果和粗糧,保持大便通暢;控制體重,避免肥胖;多食鮮奶和奶製品,牛奶中豐富的鈣和維生素A、D等,能抑制或減少膽酸的分泌。

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發布於 2022-10-09 03:23
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發布於 2022-12-19 16:30
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是不是所有的膽囊炎都需要手術?不是,許多單純性膽囊炎、無症狀的結石性膽囊炎是可以不需要做膽囊切除術的。哪些膽囊炎需要手術?主要有:1、膽囊結石合併急性膽囊炎發作,病情嚴重,保守治療效果差,尤其是結石位於膽囊壺腹部或膽囊管內導致嵌頓、膽汁淤積、膽囊增大明顯的情況,宜及早手術。2、膽囊炎導致膽囊穿孔,引起腹膜炎。3、膽囊穿孔導致內瘻(十二指腸或結腸),也就是說膽囊和周圍的腸管形成了一個病理性通道,腸
發布於 2023-03-29 02:51
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患者:病史三個月。檢查:彩超兩個結石分別:2.3*193,1.8*1.6現在右上腹及背部不適,影響睡眠。未做過任何治療,痛時服用654-2,本地醫院的治療摘除膽囊,想得到不摘除膽囊的治療。醫生:膽囊結石的治療是手術切除膽囊。手術方式可以選擇腹腔鏡膽囊切除術。關於您提到的不摘除膽囊的治療,在五六十年代曾提到過膽囊切開取石術,但效果非常不理想,一是術後很快復發膽囊結石,二是復發後的再次手術因為第一次
發布於 2022-10-08 20:18
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膽結石又叫膽繫結石病或膽石症,是肝膽外科的常見病之一。膽囊、肝總管和膽總管共同構成人體的膽道系統,以行使運送、貯存、濃縮和排洩膽汁的功能。若是膽道系統的結構或者膽汁的成分發生變化,在膽道系統內的任何位置都有可能形成固體的結晶,這就是膽結石。膽結石若是很小,患者一般沒有明顯的感覺;膽結石若是較大,患者會出現發熱、寒戰、噁心、嘔吐、腹痛等症狀,同時還可引發黃疸、膽管炎和胰腺炎等疾病甚至膽囊癌變,因此
發布於 2023-03-22 04:01
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由於生活水平的提高,膽囊結石已是常見病,有很多人膽囊結石是體檢時發現的,平時並沒有腹痛等症狀,那麼,膽囊結石在甚麼情況下需要手術治療呢?目前,國內外外科學家對膽囊結石的手術指徵基本明確:一、有膽囊結石引起的腹痛等膽囊炎不適症狀的患者,是需要手術治療的。二、對無腹痛等不適的患者,即所謂靜止性膽囊結石,建議觀察,半年做1次超聲複查,一般不建議手術治療。但對有如下情況之一者也建議要手術治療:1、膽囊結
發布於 2023-01-25 08:47
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以下兩條需牢記第一:腹腔鏡膽囊切除術已經是膽囊切除術的首選手術方式,只要有條件,首選腹腔鏡手術。第二:膽囊及膽道結石不同於泌尿系統結石,膽囊及膽道結石一般不用排石治療,否則容易形成嵌頓,從而導致膽石症急性發作而行急診手術。並非所有膽囊結石都需要手術,簡單說來,大致有以下3種情形的膽囊結石需要手術1、有明顯臨床症狀的膽囊結石;2、無症狀性單純膽囊結石,但出現以下情況:①陶瓷膽囊(即:膽囊壁高度增厚
發布於 2022-09-25 04:02
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發布於 2023-03-05 16:31
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膽結石又稱膽石症,是肝膽外科的常見病之一。肝內膽管、膽囊、肝總管以及膽總管共同構成人體的膽道系統,以行使運送、貯存、濃縮和排洩膽汁的功能。若是膽道系統的結構或者膽汁的成分發生變化,在膽道系統內的任何位置都有可能形成固體的結晶,這就是膽結石。約80%的膽結石患者會有不同程度的症狀,有時與胃病症狀相似。輕者可出現腹部絞痛,重者可出現劇烈腹痛,甚至伴有發熱、寒戰等症狀,同時還會引發黃疸、膽管炎和胰腺炎
發布於 2023-03-24 18:11
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發布於 2023-01-29 07:47
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