以下兩條需牢記
第一:腹腔鏡膽囊切除術已經是膽囊切除術的首選手術方式,只要有條件,首選腹腔鏡手術。
第二:膽囊及膽道結石不同於泌尿系統結石,膽囊及膽道結石一般不用排石治療,否則容易形成嵌頓,從而導致膽石症急性發作而行急診手術。
並非所有膽囊結石都需要手術,簡單說來,大致有以下3種情形的膽囊結石需要手術
1、有明顯臨床症狀的膽囊結石;
2、無症狀性單純膽囊結石,但出現以下情況:
①陶瓷膽囊(即:膽囊壁高度增厚,無功能膽囊)因其膽囊癌發生率高達25%;
②膽囊結石超過2cm,因結石大於2cm的膽囊結石患者,其膽囊癌發生率明顯升高;
③無症狀性膽囊結石合併膽囊息肉者;
3、糖尿病患者合併膽囊結石;
4、慢性膽囊炎並結石急性發作,經治療症狀、體徵緩解後1~2周,積極手術;
5、慢性膽囊炎並結石急性發作,經治療症狀、體徵不緩解,膽囊壁易發生壞死、甚至膽囊穿孔形成腹膜炎,應儘早手術,超過24小時不宜作腹腔鏡手術。
6、膽源性胰腺炎:即因膽道結石引起的胰腺炎;或急性胰腺炎病人,臨床考慮膽道結石是胰腺炎的加重因素之一。