發布於 2022-12-20 01:15

  臨床上經常遇到沒有症狀的膽囊結石患者,對是否手術躊躇不定。事實上,醫學上長期以來對這類病人的處理也有不同看法,只是近年來,國內外的觀點已漸趨一致,認為一些無症狀膽囊結石病人應當手術治療。調查資料顯示,約有半數的膽囊結石患者可以終生不表現症狀,因此許多醫生不主張手術。然而有研究顯示,膽囊癌與膽囊結石的發生存在著極為密切的關係,甚至認為膽囊結石是膽囊癌的癌前病變。研究指出,膽囊結石病人患膽囊癌的危險性是無結石者的6~15倍,且直徑3cm以上者發生膽囊癌的危險性比1cm以下的高10倍。此外,患結石時間長短亦與膽囊癌發生相關,膽囊結石長期存在會引起膽囊萎縮、鈣化,而鈣化性膽囊或瓷樣膽囊患者中,有20%~60%的患者發生膽囊癌。所以,無症狀膽囊結石雖無明顯自覺不適,但並非對人體沒有危害,對於病史比較長的無癥結石患者仍然建議手術。

  對於膽囊多發小結石患者,結石容易卡在膽囊管或直接掉入膽總管,引起急性膽囊炎發作或引起梗阻性黃疸(膽囊炎發病就是因為結石卡在了膽囊出口處,造成了膽汁流出不通暢,繼發炎症,小結石很容易卡在膽囊出口處;梗阻性黃疸就是結石掉入了膽總管,就像洗手池的下水道,造成了膽總管的堵塞,膽汁逆流入血,引起敗血症、黃疸、休克等嚴重問題),所以,對於多發膽囊小結石的病人,尤其是患有高血壓、糖尿病的病人(高血壓會在膽囊發炎時加重,糖尿病的病人抗感染能力差,一旦發炎感染不容易控制),建議手術治療。

  另外,我們一些病人往往會在膽囊炎急性發作時就診,渴望馬上手術解除痛苦,其實急診手術並不是一個很好的手術時機,而且大部分病人經過正規的消炎保守治療能痊癒。目前國內外廣泛開展的手術方式是腹腔鏡膽囊切除術,它具有創傷小、痛苦輕、恢復快、安全、併發症少等優點,已基本取代了傳統的開腹膽囊切除術。急診腹腔鏡手術不太安全,發生併發症機會多,大部分單位不主張開展,所以因為急性膽囊炎接受手術治療,大部分單位會選擇開腹膽囊切除手術。因此一般建議在病人無症狀無膽囊炎發作時接受腹腔鏡手術治療,或者在病人發作膽囊炎3個月後接受腹腔鏡手術治療。

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以下兩條需牢記第一:腹腔鏡膽囊切除術已經是膽囊切除術的首選手術方式,只要有條件,首選腹腔鏡手術。第二:膽囊及膽道結石不同於泌尿系統結石,膽囊及膽道結石一般不用排石治療,否則容易形成嵌頓,從而導致膽石症急性發作而行急診手術。並非所有膽囊結石都需要手術,簡單說來,大致有以下3種情形的膽囊結石需要手術1、有明顯臨床症狀的膽囊結石;2、無症狀性單純膽囊結石,但出現以下情況:①陶瓷膽囊(即:膽囊壁高度增厚
發布於 2022-09-25 04:02
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膽囊結石是最為常見的消化系統疾病之一。少部分患者膽囊結石會誘發膽絞痛,繼而發生細菌感染,表現為急性、慢性膽囊炎,長期慢性膽囊炎甚至會發展為膽囊癌。膽囊切除術是外科治療有症狀膽囊結石的主要手段。然而大多數膽囊結石患者無症狀,無症狀膽囊結石需要外科干預嗎?當膽囊結石合併以下情況時,預計未來會誘發急慢性膽囊炎、心肺疾病、膽囊癌,建議手術切除膽囊:1、結石大於3cm、泥沙樣結石或膽囊充滿型結石;2、合併
發布於 2022-11-24 22:31
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膽囊、肝總管和膽總管共同構成人體的膽道系統,以行使運送、貯存、濃縮和排洩膽汁的功能。若是膽道系統的結構或者膽汁的成分發生變化,在膽道系統內的任何位置都有可能形成固體的結晶,這就是膽結石。膽結石若是很小,患者一般沒有明顯的感覺;膽結石若是較大,患者會出現發熱、寒戰、噁心、嘔吐、腹痛等症狀,同時還可引發黃疸、膽管炎和胰腺炎等疾病甚至膽囊癌變,因此,對於膽結石要儘早治療。治療膽囊結石,手術切除最可靠目
發布於 2022-12-19 16:30
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  膽囊結石的發生率,女性多於男性,約2:1。臨床有無症狀的分別為60%和40%左右,合併有膽絞痛,膽管結石,胰腺炎或膽囊惡變等各種併發症的約佔有症狀者的10%。對膽囊結石應否手術?手術時機?手術方式?很多人非常迷茫。在微創外科時代的今天,我們的觀點是,膽囊結石不僅需要治療,而且要早期治療,早期醫學干預,不能消極等待,防止發展到症狀期或併發症期。對於膽囊結石患者,如果膽囊有功能,結石單發或結石復
發布於 2023-01-14 16:31
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膽囊結石是普外科的常見病、多發病。從生理上看,膽囊、肝總管和膽總管共同構成人體的膽道系統,以行使運送、貯存、濃縮和排洩膽汁的功能。若是膽道系統的結構或者膽汁的成分發生變化,在膽道系統內的任何位置都有可能形成固體的結晶,這就是膽結石。膽結石若是很小,患者一般沒有明顯的感覺;膽結石若是較大,患者會出現發熱、寒戰、噁心、嘔吐、腹痛等症狀,同時還可引發黃疸、膽管炎和胰腺炎等疾病甚至膽囊癌變,因此,對於膽
發布於 2023-03-11 12:41
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膽結石又叫膽繫結石病或膽石症,是肝膽外科的常見病之一。膽囊、肝總管和膽總管共同構成人體的膽道系統,以行使運送、貯存、濃縮和排洩膽汁的功能。若是膽道系統的結構或者膽汁的成分發生變化,在膽道系統內的任何位置都有可能形成固體的結晶,這就是膽結石。膽結石若是很小,患者一般沒有明顯的感覺;膽結石若是較大,患者會出現發熱、寒戰、噁心、嘔吐、腹痛等症狀,同時還可引發黃疸、膽管炎和胰腺炎等疾病甚至膽囊癌變,因此
發布於 2023-03-22 04:01
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     患者:右上腹經常脹,吃的少。今年七月份發現的病情。吃過《十味蒂達》,沒有作用。怎樣才能治好?膽囊大小約2.5cm*4.3cm,壁厚約0.3cm,毛糙,附壁可見中等回聲突起,有蒂,多發較大者大小月0.5cm*0.3cm,不隨體位移動,後不伴聲影。膽總管未見擴張。肝胰脾雙腎未見異常。醫生:從超聲結果看,你患有慢性膽囊炎,膽囊多發息肉。理論上講,小於1CM的息肉可以觀察,但你同時有慢性膽囊炎
發布於 2022-10-08 22:38
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首先了解一下膽囊,膽囊位於人體的右上腹部,像一個梨形的囊袋懸掛在肝臟的下方,它的主要功能是收集和儲藏由肝臟分泌的膽汁,在人體需要的時候可以將膽汁排到腸道參與消化功能。其次再說一下膽囊息肉,膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變,是泛指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變的總稱。小的僅1-2mm,大的可達50px,根據息肉數量,可分單發和多發。膽囊息肉一般症狀輕微,甚至無症狀,少數患者會有上腹部不適,可
發布於 2023-03-11 13:11
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膽囊結石傳統的治療方法是膽囊切除術,膽囊切除治療膽囊結石已有一百多年曆史,已被證實是安全、有效的。近二十多年來,國內有學者提出保膽取石手術治療膽石病,同時進行了系列的研究,經過廣大膽道外科醫師的努力探索,現在認為保膽取石術理論上有合理性,技術上安全可行,治療膽囊結石是有效的,部分達到了保留人體器官和功能的內鏡微創外科治療的標準,提高了患者的生活質量。
發布於 2023-01-09 12:31
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發布於 2023-01-29 07:47
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