膽結石又叫膽繫結石病或膽石症,是肝膽外科的常見病之一。
膽囊、肝總管和膽總管共同構成人體的膽道系統,以行使運送、貯存、濃縮和排洩膽汁的功能。若是膽道系統的結構或者膽汁的成分發生變化,在膽道系統內的任何位置都有可能形成固體的結晶,這就是膽結石。膽結石若是很小,患者一般沒有明顯的感覺;膽結石若是較大,患者會出現發熱、寒戰、噁心、嘔吐、腹痛等症狀,同時還可引發黃疸、膽管炎和胰腺炎等疾病甚至膽囊癌變,因此,對於膽結石要儘早治療。
治療膽囊結石,手術切除最可靠
目前,治療膽囊結石的主流方法有膽囊切除術,其他方法還有保膽取石術、口服藥物溶石、碎石治療4種。
其中,口服藥物溶石和體外超聲波碎石排石因療效不能令人滿意,已經被淘汰,手術成為治療膽結石最安全有效的方法,微創保膽取石術和膽囊摘除術隨即產生。在1990年左右,國內外曾進行過一輪保膽取石的治療熱潮,但因為保膽取石術膽囊結石膽固醇代謝異常,導致術後結石複發率過高。而經腹腔鏡膽囊切除術因療效確切、創傷小而成為國內外膽囊結石的金標準,目前各大醫院均採用腹腔鏡膽囊切除術做為治療首選。
保留病態膽囊意義不大
膽囊切除對人體健康的影響甚微。因為膽汁是肝臟分泌的,膽囊只是起儲存和濃縮功能,切除膽囊後原來膽汁分泌量沒有明顯變化。有觀點認為,膽囊切除術後容易出現膽道功能障礙、術後腸梗阻、結腸癌、術後腹瀉、返流性胃炎、反流性食道炎等缺點。但在臨床中發現,除了術後進食高脂飲食後有不到5%的患者容易出現大便次數增加外,其餘表現很罕見,而且一般經過1年後,多數患者的腹瀉可以通過自身調節而消失。實際上,得了膽囊結石後,很大一部分患者膽囊已經沒有濃縮功能。
保留膽囊術後結石易復發
若是膽囊已被切除,不可能再有膽囊結石,所謂“皮之不存,毛將焉附”。而保膽後2年的結石複發率,國內外報道均在40%~80%之間,多數患者會被迫進行第2次手術,而第2次手術會因為第一次手術後發生粘連而增加難度和危險性。由此可見,膽囊患者堅持選擇保膽手術,是沒有多大必要的。
若患者執意保留膽囊,一般來說應符合以下4個條件,否則結石複發率很高:
1、症狀輕微或沒有明顯症狀;
2、B超檢查提示膽囊壁無明顯增厚,膽囊收縮功能正常;
3、口服法膽囊造影膽囊顯影良好,且膽囊收縮功能正常;
4、結石為單發。
術後恢復
膽囊切除後,由於膽道的生理完整性和功能協調性受到一定程度的改變,患者更應該注意飲食結構的合理搭配,糾正不良的飲食習慣,繼續保持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則。
因個體差異不同,消化不良的症狀大概會持續3個月至半年左右,隨著時間的推移,膽總管逐漸擴張,會部分替代膽囊的作用,消化不良的症狀也就會慢慢緩解,這時飲食也就能逐步過度到正常了,因此不必擔心膽囊切除後膽汁無法存儲的問題。
膽囊切除患者要多參加體育活動,促進腸蠕動;要多吃些富含纖維素的蔬菜、水果和粗糧,保持大便通暢;控制體重,避免肥胖;多食鮮奶和奶製品,牛奶中豐富的鈣和維生素A、D等,能抑制或減少膽酸的分泌。