膽囊結石的早期手術治療

膽囊結石的發病率女性比男性更常見，約為2：1。分別有60%和40%的患者無症狀，約10%的患者合併有膽絞痛、膽管結石、胰腺炎或膽囊惡性腫瘤。膽囊結石是否應進行手術？何時手術？如何進行手術？很多人都非常困惑。在微創手術時代，我們的觀點是，膽囊結石不僅要治療，而且要早期治療，早期醫療干預，不能消極等待，防止發展到症狀期或併發症期。對於膽囊結石患者，如果膽囊功能正常，單顆結石或結石復發的可能性較小，可以選擇保膽取石手術。如果膽囊功能不全，炎症較重，估計排除結石後臨床症狀改善不確切或結石為多發性，術後結石復發的可能性大，建議採用腹腔鏡膽囊切除術。一旦進入併發症期，如急性膽囊炎（包括膽囊壞死），合併胰腺炎，腹腔鏡膽囊切除術應更早進行。大量的醫學經驗證實，"早發現、早診斷、早治療 "的原則同樣適用於膽囊結石。隨著微創技術的成熟和公認的優勢，創傷小、恢復快、痛苦少、性價比高的微創膽囊手術已成為治療膽囊結石的金標準。對於功能性膽囊，我們儘量採用保膽手術，而對於有症狀的膽囊結石患者，特別是有併發症的患者，我們主張儘早手術切除膽囊。上海東方醫院普外科王衛東

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膽囊結石的發生率在10-20％，並隨年齡增加，女性是男性的1倍。50-70％是無症狀結。所謂無症狀結石，指超聲檢查發現膽囊結石時，不存在膽絞痛或其他與結石相關的臨床表現，如急性膽囊內炎、膽管炎、膽源性胰腺炎或放射到背部活肩胛部的有上腹部疼痛等。在腹腔鏡膽囊切除術出現之前，對醫生和病人來說，剖腹膽囊切除不算可以輕易下決心的手術。大量資料顯示，無症狀膽結石中不到三分之一在隨後的觀察中出現症狀和併發症

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如果發作過，及時手術。沒有發作過，無症狀的如果1）膽囊結石>2.5-3cm，2）合併膽囊息肉，3）有高血壓、糖尿病、冠心病的患者。4）膽囊結石患者B超提示膽囊壁有侷限性增厚或瓷樣，5）膽囊膽囊腺肌瘤及腺瘤合併結石者。6)無功能的膽囊。可以預防性切除膽囊。雖然手術治療有一定風險，但目前膽囊切除手術已非常成熟，風險已很低，創傷也較小，特別是腹腔鏡膽囊切除手術創傷很小。建議有膽囊結石的患者找肝膽

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