隨著膽道鏡在臨床上的廣泛應用，它將外科醫生的視野延伸至膽囊內，可瞭解膽囊腔內的全貌，實現了將膽囊內的結石在鏡下全部取淨的程度，大大減少了膽囊結石的殘留。因此，從90年代中期，國內又出現了保留有功能的膽囊的呼聲。大家都想保留膽囊，這是個樸素的理念，無可厚非。但並不是每個人的膽囊都能保留得住的。對於以下這些情況的病人，保留膽囊的手術是不適宜的。
1、膽囊在急性炎症期 (包括化膿、壞疽、穿孔、炎性包裹、膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓等)；
2、膽囊結石合併有膽管結石，或者為泥沙樣結石；
3、膽囊萎縮；
4、膽囊腺肌症或膽囊壁有增厚，不能排除膽囊癌；
5、膽囊有分隔，將膽囊分成相通的二個腔的。
那麼到底哪些患有膽囊結石的病人適合保留膽囊呢？
目前認為，沒有症狀的膽囊結石，即所謂結石“靜息狀態”，才有希望去除結石又能保留膽囊。
如果您符合這個情況，是否就意味著您患有結石的膽囊就一定能保住呢？
先別急。要想保住膽囊，還必須具備幾個條件。首先，膽囊必須具備有良好的收縮功能。口服膽囊造影或脂餐後B超提示膽囊收縮達1/3以上。其次，上腹部不能有開腹手術史、穿孔等急性炎症史。同時，超聲下膽囊粘膜光滑、膽囊壁在3-4mm以內，結石為單個或多個，形態規整，膽囊內透聲良好，膽囊長徑在5-8cm之間，囊內不能有分隔。對於年齡一般無明顯限制，但年輕人較為適合。如果符合上述條件，如果有保留膽囊的願望，才可以考慮行保留膽囊的手術。
關於保留膽囊手術還有幾點需要說明：
首先、保留有功能的膽囊，力爭取淨膽囊內結石，這是保膽手術的目的。但是，因為結石的成因沒有得到根本控制，結石還是可以復發的。因此在醫學上目前是有爭議的。因此只有對嚴格按照適應症進行選擇的病例才建議試行保留膽囊的手術。
其次、術前通過各種檢查只能初步判斷能保留膽囊，並不等於保膽成功。因此，必須有開腹或腹腔鏡切除膽囊的思想準備。
第三、保膽術後病人應該嚴密隨訪，瞭解有無結石復發。建議在術後三月、六月、一年進行超聲檢查。此後每年都應該進行復查，如果出現膽囊結石的症狀還應隨時就診。
