膽囊結石和膽囊息肉是肝膽外科的常見病,隨著現代人們飲食習慣、生活條件的改善,發病率逐年提高。長期以來,人們得了膽囊結石或者息肉以後,主要採取膽囊切除的治療方式。俗話說“肝膽相照”,隨著對膽囊功能認識的加深,特別是對膽囊切除術後種種併發症的探索(如消化不良、十二指腸液返流、胃食管返流、結腸癌發生率增加等),人們逐漸認識到膽囊具有極為複雜和重要的生理功能,是不可缺少和替代的重要的消化和免疫器官,不應輕易廢除。在這一認識基礎上,近些年來專家學者提出保膽手術治療膽囊結石及息肉,並且自開展以來取得了重大的進展和突破。黃志強院士在2008年第13屆全國膽道外科學術大會上明確指出:內鏡保膽技術的新思維是二十一世紀的一件大事,是中國的一件大事。
反對保膽手術的觀點認為:
1、保留膽囊,結石和息肉有復發的可能。
2、病變的膽囊失去了應有的功能,保留也沒有意義。經過長期討論及臨床實踐,
以下觀點逐漸被接受:
1、保膽手術要嚴格掌握指徵,針對膽囊功能良好,膽囊炎症輕微的情況,可以保留膽囊。
2、術後使用藥物並注意飲食,降低結石及息肉的復發機率。
3、對於不符合保膽條件的膽囊,堅決手術切除,不予保留。在嚴格掌握指徵的情況下,有報道術後5年結石複發率在5-10%,保留的膽囊功能良好。手術方式上,保膽和切膽都是採取腹腔鏡微創手術,手術損傷小,恢復快。
因此,對於膽囊疾病,我們認為應該區分對待。應該根據膽囊的功能及炎症情況採取不同的治療策略,不能一味的切除或者保留。