膽囊結石為甚麼會導致膽總管結石？
膽總管是肝內膽管和十二指腸的膽汁通道，肝臟分泌的膽汁經由膽總管進入十二指腸，而膽囊則是附屬於膽總管的膽汁臨時存儲器官。所謂膽總管結石即指由於各種原因出現於膽總管內的結石，多由膽囊結石經由膽囊管脫落所致，也有原發於膽總管的結石，肝內膽管的結石也可進入膽總管。
打個比方吧，膽囊是個儲水池，這個水池每天接納肝臟生成的膽汁，然後濃縮儲存，每次進食後，接收到神經和食物的雙重信號，它就會收縮，排除膽汁，膽汁排入十二指腸和小腸後幫助消化。所以，膽囊有結石或結晶時，就很有可能“泥沙俱下”，尤其是在飽餐或脂肪餐後，結石排入了膽總管，但膽總管靠近十二指腸的出口處，是有一道“閘門”（oddis括約肌），擋住了結石的去路，這就是絕大多數膽總管結石的成因。
膽總管結石的主要危害是可以堵塞膽總管從而導致黃疸、膽管炎或胰腺炎等。由於其危害較大，臨床上一旦確診膽總管結石醫生會建議病人儘早處理。
膽囊結石併發了膽總管結石怎麼辦？
一般來說，醫生在準備為膽囊結石病人行膽囊切除前都會盡可能排除膽總管結石可能醫生會根據病人的病史、症狀、化驗檢查以及常規的B超、CT等檢查結果評估病人合併膽總管結石的可能性，必要時會建議病人做進一步的磁共振膽道成像（MRCP）甚至ERCP檢查。有時在手術中發現膽總管增粗，醫生也會通過膽道造影的方法瞭解是否還併發膽總管結石。
膽總管結石的診斷一旦明確，有如下方法進行處理：
1、開腹膽總管切開取石，該方法比較穩妥，其缺點是需置T管引流，並放置一個月左右。腹腔鏡下膽總管切開取石（聯合使用膽道鏡）。
2、術前通過ERCP取出膽總管結石，再行腹腔鏡膽囊切除，即常說的“雙鏡手術”。優點是創傷比較小，缺點是ERCP有一定的併發症，如胰腺炎等。
我能做保膽取石嗎？
保膽！又是保膽！
我知道談膽囊一定迴避不了保膽手術的話題。我只能暗自慨嘆：某些醫院實在太能搞了，某網站的競價排名實在太坑爹了（一搜索膽囊切除術，前幾名的一定有某某高大上醫院開展“保膽手術”云云）。你一定要知道：腹腔鏡膽囊切除術才是國際公認的金標準！你看看老外做保膽手術不？你看看上海這麼多醫院，有幾家在做保膽手術？
言歸正傳，科學地說，選擇“保膽手術”是有嚴格指徵的，如：術前膽囊功能（濃縮、排洩膽汁）正常，膽囊炎症非反覆發作，膽囊無潛在惡性病變，患者有保膽手術意願並能接受相關風險，特別是再次手術可能。此外，保膽手術除了正常手術風險外，還可能發生：術後創傷性急性膽囊炎，息肉殘留或遺漏，術後膽漏，膽汁性腹膜炎，腹腔粘連，術後結石或膽囊炎復發等。
切除膽囊對身體影響大嗎？
總的來說，膽囊切除術對身體的影響不大，何況你所面對的是一個“有狀況”的病理性器官，而且，腹腔鏡膽囊切除術較傳統手術的創傷更小。
一般來說，膽囊切除術後可能出現的情況主要有：由於短時間內機體代償不足，膽汁未經濃縮排入腸道，會導致部分病人術後排便次數過多（但對便秘患者可能是個好消息），隨著膽總管代償和腸道重吸收增加，上述症狀會有緩解；飽餐後上腹部飽脹感，消化不良，尤其是在進食油膩飲食後，因此術後短期內宜清淡飲食，根據自身情況循序漸進開放飲食。不過，在膽囊切除術後半年到一年，通過膽總管的代償性擴張、胃十二指腸的活動節律改變等，脂肪的消化和吸收會得以改善。
急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術最佳時間：黃金 48 小時
對於急性膽囊炎，越來越多的研究結論支持早期行腹腔鏡膽囊切除術（LC）進行治療。已有研究表明：早期行 LC 能夠減少急性膽囊炎患者的住院天數和治療費用。來自 Howard 大學的 Daniel D. Tran 等人進行了一項迄今為止納入病人最多的以人群（95523人）為基礎的回顧性研究，研究結果發表於 2014 年 12 月的 JAMA of Surgery 雜誌上。
該研究根據從入院到行 LC 的時間將病人分為三組：第 1 組為入院 0-1 天內即行 LC 的患者（61576 名，64.5％）、第 2 組為入院 2-5 天內行 LC 的患者（30838 名，32.3％），第 3 組為入院 6-10 天內行 LC 的患者（3109 名，3.3％）。研究結果顯示：相較於第 1 組患者，第 2 組患者泌尿道感染及肺炎的發生率顯著升高，第 3 組患者術後感染、泌尿系感染及肺炎的發生率均顯著升高；隨著行 LC 時間的推遲，治療費用也逐漸增加。
繼續對 0-5天內行 LC 的患者進行進一步分析顯示：入院 0-2天內行 LC 的患者死亡率最低，入院 2 天后再行 LC 的患者死亡率明顯上升；並且隨著行 LC 的時機不斷推遲，術後併發症發生率逐漸增加，治療費用也逐漸增加。
該研究表明：急性膽囊炎發病 48 小時內行 LC 是安全的，並且與更好的臨床結局及較低的治療費用存在明顯的相關性；LC 延遲進行與較高併發症發生率和死亡率、較長的住院時間及較高的醫療費用有顯著相關性。因此在無必要原因的情況下，應儘量避免延期進行 LC。
