膽囊切除如何？

膽囊切除真的可怕嗎？無膽英雄是否從此告別了正常生活？膽囊切除術是一個很好的選擇，因為它可以讓我們的生活變得更美好，也可以讓我們的生活變得更有意義。"我想說的是，膽囊切除術真的很可怕嗎？總膽管會不會再長結石？
這些是膽囊結石和膽囊炎患者在臨床上最常問的問題。我認為接受過膽囊切除手術的患者最適合回答這個問題。門診中膽囊手術後的患者總是對我表示感謝："謝謝你，劉主任，如果早知道膽囊切除後可以正常生活，正常飲食，這麼多年的痛苦我早就手術了。"
膽囊結石是最常見的消化系統疾病之一。少數患者膽囊結石會誘發膽絞痛，繼而出現細菌感染，表現為急慢性膽囊炎，長期慢性膽囊炎使膽囊失去收縮功能，甚至發展為膽囊癌。膽囊是上帝賜給人類的一個器官，用來儲存和濃縮膽汁。但神也給了人膽管。形象地講，膽管是河流，而膽囊是河流上的水庫。當水庫被切除後，河道可以被拓寬，以彌補膽囊的功能，所以手術後三個月，膽囊切除的病人仍然可以吃正常的食物，此時膽汁從拓寬的河道中流出。在長期的慢性膽囊炎中，膽囊失去了收縮功能，經常發作膽絞痛，所以兩害相權取其輕，必須切除。但實際上，生活質量得到了改善。
媒體報道總是提到，膽囊切除後，肝腸循環增加，次級膽汁酸增加，增加了結腸癌的發病率。肝腸循環增加的說法是：正常情況下，肝臟分泌的大部分膽汁都儲存在膽囊中，吃了含有大量脂肪的食物後，膽囊會收縮，將儲存的膽汁排入腸道，起到幫助消化和吸收的作用。如果膽囊被切除，肝臟分泌的膽汁就沒有地方儲存，所以膽汁就會日夜不停地直接進入腸道，而膽汁被腸道中的細菌分解，產生致癌的 "次級膽汁酸"。但這些說法本身就是猜想，學術界還沒有得出結論。一項大型臨床調查顯示，42,089名膽囊切除患者的隨訪結果證實，膽囊切除並不構成結腸癌的風險因素。同時，如果不切除膽囊，患有慢性膽囊炎和膽囊結石的患者，膽囊本身沒有收縮功能，膽汁直接進入腸道，其狀態與切除膽囊的患者基本相同，類似於 "膽囊自我切除"。
切除膽囊與否，對膽汁排洩和肝腸循環的影響沒有太大差別。
但是，如果有無症狀的膽囊結石，且膽囊正在收縮和濃縮，則有可能通過膽囊取石術取出結石並保留膽囊。請參考我的另一篇文章 "膽囊結石--它真的總是需要被切除嗎？"
最後，在切除膽囊的患者中，膽囊結石往往是膽汁成分過飽和，容易形成結石，在失去膽囊的溫床後可能在膽管中形成結石。這就是為甚麼術後每六個月要複查一次膽管超聲的原因。另外，飲食不應過於油膩。同時切除膽囊的患者有結腸癌、結腸炎或結腸息肉的家族史，仍要注意每年複查結腸鏡，畢竟這也是高危因素。