發布於 2025-02-17 19:54

  ⑴ C5根經根:其纖維數為8 738~33 027 根,主要組成腋神經,支配三角肌,主管肩外展;主要組成肩胛上神經, 支配岡上、岡下肌,主管肩上舉;獨立組成肩胛背神經,支配肩胛提肌。

  ⑵ C6神經根:神經纖維為14 227~39 036 根,主要組成肌皮神經,支配肱二頭肌,主管屈肘。單根C6 神經根損傷,臨床除肱二頭肌肌力減弱外,上肢活動無明顯影響。一旦C5、6同時離斷或上幹損傷,則腋神經與肌皮神經主要機能喪失,臨床表現為三角肌麻痺。肩不能外展;肱二頭肌及肱橈肌麻痺時不能屈肘。

  ⑶ C7神經根:神經根數為18 095~40 576 根,主要組成橈神經,支配上肢伸肌群,主管肘、腕、指的伸直。C7支配廣泛無獨特性。單純C7 神經根斷裂不出現上肢功能障礙,因橈神經支配肌均可由其他神經根代償。C5、6、7神經根同時斷裂,臨床表現與C5、6聯合損傷基本相似。因C7 可為C8 神經根所代償。反之,當C7、8 T1神經根聯合損傷時,臨床表現與C8 T1損傷基本相似。此時因C7 可為C6 神經根所代償。因此,在臂叢神經損傷病例重一旦出現C7麻痺症狀,常提示4個神經根以上同時損傷。尺側腕屈肌支由C7 支配。

  ⑷ C8神經根:C8 神經根纖維數為14 636~41 246 根。主要組成正中神經,支配掌長肌、拇長屈肌、指深屈肌等指屈肌群,主管手指屈曲;獨立組成肩胛下神經,支配肩胛下肌。C8 單獨損傷,臨床指深屈肌活動減弱,其他功能無明顯影響。當C5、6、7、8同時損傷,除上幹損傷(肩不能上舉與外展,肘不能屈曲) 外,出現中幹損傷表現,即腕下垂,伸拇伸指不能。

  ⑸ T1神經根:T1 神經根纖維數為12 102~35 600 根,主要組成尺神經,支配手內在肌,骨間肌和蚓狀肌,主管拇指對掌、對指,手指內收、外展,掌指關節屈曲及指間關節伸直;獨立組成臂及前臂內側皮神經。單獨T1 神經斷裂,主要影響手內在肌功能,但由於C8 神經根的代償,臨床功能障礙不明顯。C8T1 聯合損傷或下幹損傷時主要表現為手內部肌及屈指功能障礙。C7、8T1 三根聯合損傷時,臨床表現與T1C8 二根聯合損傷相似,因C7 損傷可被鄰近C6 所代償。前臂內側皮神經主要由T1 纖維組成,一旦其支配區感覺障礙(除切割傷外) ,首先應考慮在第一肋骨處受壓,這是診斷臂叢神經血管受壓徵的重要依據。

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臂叢損傷的診斷,包括臨床、電生理學和影像學診斷,對於須行手術探查的臂叢損傷,還要作出術中診斷。根據不同神經支損傷特有的症狀、體徵,結合外傷史解剖關係和特殊檢查可以判明受傷的神經及其損傷平面、損傷程度。臂叢損傷診斷步驟如下。 1.判斷有無臂叢神經損傷有下列情況出現時應考慮臂叢損傷的存在: (1)上肢5神經(腋、肌皮、正中、橈、尺)中任何2的聯合損傷(非同一平面的切割傷)。 (2)手部3神經(正中、
發布於 2025-02-17 19:40
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對常見的牽拉性臂叢損傷,早期以保守治療為主,觀察時期一般在3個月左右。在觀察期間應特別注意下列問題的處理: (1)感覺喪失的保護:對頸5~7根性損傷,雖然手的功能基本存在,但拇、食指感覺存在障礙,對手的精細功能也有一定的影響。頸8胸1根性損傷,雖拇、食指感覺功能基本存在,但手的功能基本喪失,4~5指感覺也消失,易受進一步損傷如碰傷或燙傷,在失神經支配的皮膚損傷後修復較困難,因此必須保護失神經支配
發布於 2025-02-17 19:33
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新生兒臂叢神經損傷預防: 1、正確估計胎兒體重:當胎兒頭徑較大時需測肩徑及胸圍,應警惕肩難產發生。孕婦糖尿病、孕婦身材高大、過期產、曾分娩過巨大兒者要警惕。估計非糖尿病孕婦胎兒體重≥4500g,糖尿病孕婦胎兒體重≥4000g應行剖宮產術。因此產前儘可能準確估計胎兒體重,考慮巨大兒時慎重選擇分娩方式。 2、嚴密觀察產程:妊娠期糖尿病胎兒頭小肩寬,易造成肩難產;非巨大兒頭盆不稱、骨盆入口扁平者,第一
發布於 2025-02-17 19:47
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1、外傷:在臂叢損害的病因中,外傷最常見,分為閉合性和開放性損害。閉合性損傷見於車禍、運動傷(如滑雪)、產傷、頸部的牽拉、麻醉過程中長時間將肢體固定在某一位置時,開放性損傷主要見於槍彈傷、器械傷、腋動脈造影、肱動脈手術、內側胸骨切開術、頸動脈搭橋術,頸靜脈血透治療過程中造成的損害亦有報道。 2、特發性臂叢神經病:又稱神經痛性肌萎縮或痛性臂叢神經炎,也叫Parsonage-Turner綜合徵。這種
發布於 2025-02-17 19:26
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1.正確估計胎兒體重 當胎兒頭徑較大時需測肩徑及胸圍,應警惕肩難產發生。孕婦糖尿病、孕婦身材高大、過期產、曾分娩過巨大兒者要警惕。估計非糖尿病孕婦胎兒體重≥4500g,糖尿病孕婦胎兒體重≥4000g應行剖宮產術。因此產前儘可能準確估計胎兒體重,考慮巨大兒時慎重選擇分娩方式。 2.嚴密觀察產程 妊娠期糖尿病胎兒頭小肩寬,易造成肩難產,非巨大兒頭盆不稱、骨盆入口扁平者,第一產程及第二產程延長,特別是
發布於 2023-07-28 23:02
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1、特發性臂叢神經病;又稱神經痛性肌萎縮或痛性臂叢神經炎,也叫Parsonage-Turner綜合徵。這種病人常有病毒感染、注射、外傷或手術的病史。此外、偶爾也可發生Lyme病或立克次體感染。最近有人報道,由Ebrlicbia細菌引起的一種蜱傳播疾病也可發生臂叢損害。 2、胸廓出口綜合徵(TOS);各種不同的頸椎畸形可以損及臂叢神經根、叢及血管。可以單側的,也可是雙側的。由於緊拉的頸椎纖維環從第
發布於 2023-07-28 22:55
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手術治療 手術指徵: ①臂叢神經開放性損傷,切割傷,槍彈傷,手術傷及藥物性損傷,應早期探查,手術修復。 ②臂叢神經對撞傷,牽拉傷,壓砸傷,如一名缺位節前損傷者應及早手術,對閉合性節後損傷者,可先經保守治療3個月。在下述情況下可考慮手術探查:保守治療後功能無明顯恢復者;呈跳躍式功能恢復者如肩關節功能未恢復,而肘關節功能先恢復者;功能恢復過程中,中斷3個月無任何進展者。 ③產傷者:出生後半年無明顯功
發布於 2023-07-28 23:08
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新生兒仰臥位時,兩大腿輕度外展,膝、髖和踝關節屈曲,如果是臀位分娩的新生兒兩下肢常呈伸直位。 當新生兒肌張力低下時仰臥位雙下肢屈曲外展,大腿外側貼近床面,髖、膝及踝關節均可接觸床面;上肢肘關節屈曲,兩手放置於頭兩側,手背貼近床面,手掌朝上。整個姿勢像一隻腹部朝天的青蛙。 正常新生兒俯臥位時,頭歪向一側,屈曲,膝關節屈曲在腹下,骨盆高抬。 睡眠時手的姿勢呈輕度握拳狀,拇指放在其他手指之外,可有自發
發布於 2023-07-28 22:48
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臂叢神經是支配上肢的主要神經,可分為根、幹、束3段,各段均有分枝支配相應的肌肉。臂叢神經行經鎖骨與第一肋之間時被胸鎖筋膜固定在肋骨上,然後在肱骨喙突下經過,當外力使第一肋骨喙突間的距離加寬時,臂叢神經受強力牽拉而損傷。分娩時引起損傷的原因主要為頭位分娩的肩難產、胎方位判斷錯誤;臂位分娩時手法不正或後出頭娩出困難、強力牽拉胎肩頸部。臨床表現根據損傷的部位而異,以上於麻痺最多見,典型表現為:患肢鬆弛
發布於 2023-07-28 22:42
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概述 臂叢神經是支配上肢的主要神經,可分為根、幹、束3段,各段均有分枝支配相應的肌肉。臂叢神經行經鎖骨與第一肋之間時被胸鎖筋膜固定在肋骨上,然後在肱骨喙突下經過,當外力使第一肋骨喙突間的距離加寬時,臂叢神經受強力牽拉而損傷。分娩時引起損傷的原因主要為頭位分娩的肩難產、胎方位判斷錯誤;臂位分娩時手法不正或後出頭娩出困難、強力牽拉胎肩頸部。臨床表現根據損傷的部位而異,以上於麻痺最多見,典型表現為:患
發布於 2025-02-28 08:31
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