1、不規則增生：淺表擴散性黑色素瘤表皮突向下不規則增生，真皮表皮交界處和真皮內可見不典型的痣細胞巢，除上皮細胞型與梭形細胞型的黑素細胞外，有時表皮上部還可見少數的黑素細胞。這些都是黑色素瘤的早期症狀。
2、侵入真皮：結節性黑色素瘤不典型黑素細胞垂直向下增生侵入真皮，而不向表皮侵犯。上皮細胞型的黑色素細胞常排成腺泡狀;梭形細胞型則類似成纖維細胞，有時作束狀排列。
3、表皮增厚：肢端雀斑樣痣黑色素瘤表皮增厚，含大量色素的不典型黑素細胞巢位於表皮下部，黑色素瘤的早期症狀可常見梭形黑素細胞。表皮上部也可見黑素細胞，真皮乳頭可見噬色素細胞。
二、黑色素瘤的臨床表現
1、顏色：大多數惡性黑色素瘤有棕、黑、紅、白或藍混雜不勻，遇皮痣出現顏色改變，應特別提高警惕。
2、邊緣：常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所致。
3、表面：不光滑，常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑。有時有滲液或滲血，病灶可高出皮面。
4、水腫變色：病灶周圍皮膚可出現水腫或喪失原有皮膚光澤或變白色、灰色。
5、感覺異常：局部常有發癢、灼痛或壓痛。當發生上述變化時，強烈提示有惡性黑色素瘤之嫌，可以說皮膚痣一旦出現任何變化均應行切除活檢術，以除去惡性黑色素瘤，毫不為過。
