PET和PET/CT在腫瘤診斷分期中的作用

　　絕大多數腫瘤攝取18F-FDG增加，在PET上表現為但18F-FDGPET在某些腫瘤中的診斷價值有限，如甲狀腺p腎細胞癌。分化好的腫瘤p腫瘤細胞較少和產生粘蛋白的腫瘤如支氣管肺泡癌和導管內乳頭狀粘液癌攝取18F-FDG較少。腎臟和膀胱腫瘤也很難用18F-FDGPET檢測，因為18F-FDG是從尿中排洩的。
　　18F-FDGPET診斷腫瘤是有價值的，但缺乏腫瘤特異性，而且多種正常器官也有18F-FDG攝取增加。腦組織p心肌p扁桃體p唾液腺p反應性增生淋巴結p肝臟p胃腸道p睪丸和肌肉等18F-FDG攝取增多。非腫瘤性病變18F-FDG攝取率也會增加。頭頸部良性腫瘤p腸道腺瘤p炎症組織等可有與惡性腫瘤相似的高攝取率。
　　18F-FDGPET可以顯示傳統的影像學檢查未能發現的病灶，從而改變疾病的分期。淋巴瘤是一種累及全身多處淋巴結的疾病，檢查出受累的淋巴組織和其他器官是正確分期的前提。Moog等[1]發現60例淋巴瘤患者在進行18F-FDGPET檢查後其中8％的患者的分期上升。Schoder等[2]的回顧性研究發現18F-FDGPET檢查後，21％的患者的分期提高，60％的患者的治療方案發生改變。一項前瞻性研究[3]納入88例霍奇金淋巴瘤患者，與常規分期方法比較，18F-FDGPET使20％的患者分期發生變化，18％的患者的治療方案發生改變。
　　PET/CT可作為宮頸癌FIGO分期ⅠB期以上患者分期的補充。Loft等[4]將120例宮頸癌患者分為兩組：一組行根治性子宮切除術，包括淋巴結清掃;另一組進行化放療。與病理和/或隨訪的結果比較，27例PET/CT檢查後行根治性子宮切除術的患者，23例顯示無盆腔淋巴結累及，其中22例為真陰性，1例為假陰性，另4例PET/CT顯示為陽性，其中3例真陽性，1例假陽性。陽性預測值75％，陰性預測值96％，敏感性75％，特異性96％。
　　PET在非小細胞肺癌p乳腺癌p食管癌p結直腸癌p頭頸腫瘤p淋巴瘤p黑色素瘤p肉瘤等腫瘤的再分期中有良好作用，敏感度80～95％，特異度75～90％，準確度80～90％。CTp超聲內鏡下細針穿刺和PET/CT三種檢查方法在食管癌化放療新輔助治療後再分期中，對T4與T1-3區分正確率分別為76％、80％和80％，對淋巴結判定正確率分別為78％、78％和93％，完全緩解判定正確率分別為71％、67％和89％。
　　G-CSF和EPO可使骨髓p脾臟18F-FDG攝取增加[5]，給這些區域病灶的評價帶來困難，通常在停藥3周後攝取值回覆至基線水平。化療抑制後骨髓恢復期也會增加18F-FDG的攝取。