發布於 2025-02-26 04:01

  1、藥物治療

  (1)阿苯達唑、吡喹酮及甲苯達唑等均有殺滅原頭節及破壞包蟲生髮層的作用,但尚未能達到治癒的目的。所以藥物治療僅作為輔助治療,僅適應手術前後預防種植擴散和復發轉移以及泡球蚴病。尚不能取代手術。

  (2)根據囊腫有無繼發細菌感染而採用不同的手術方法。為了預防萬一在手術時囊腫破裂,由於囊液溢入腹腔引起過敏性休克,可在術前靜脈滴注氫化可的松lOOmg。

  2、手術治療

  是治療肝棘球蚴病最主要的措施和最有效的方法。主要原理是清除內囊,防止囊液外溢,消滅外囊殘腔,預防感染。具體手術方法根據包囊大小,有無膽瘻和感染或鈣化,可以分為以下幾種類型:

  (1)內囊摘除術

  最常用最基本的手術方法。適用於無感染的包囊。手術時用敷料將周圍妥為保護,並使與腹內臟器及腹腔完全隔開。以長針頭帶三通接頭穿刺包囊,先抽吸出小部分囊液,再注入等量4%或10%甲醛液以殺滅頭節,數分鐘後迅速抽吸囊液,內囊塌陷後即與外囊分離;將外囊切開,摘除內囊及子囊,再以雙氧水塗擦外囊壁。對外囊壁殘腔的處理力求將其縫閉,巨大者亦可填塞大網膜,以防腔內滲液感染。如果此種類型囊腫侷限於肝邊緣部位,亦可考慮施行肝切除術。

  (2)內囊摘除並外囊閉式引流術

  適用於有感染或有膽瘻的巨大包囊而囊壁不易塌陷者,在內囊摘除後放置閉式引流。

  (3)內囊摘除並外囊一空腸“Y”型內引流術

  用於與較大膽管相通堅韌不易塌陷閉合的外囊殘腔。吻合口宜寬大並以空腸側面吻合為佳。

  (4)袋形縫合術

  曾用於合併感染的病例,但術後都形成混合感染、膽瘻,成為經久不愈的複雜的竇道,病人痛苦。現已漸摒棄不用,改為徹底清除腔內的汙物,儘量縮小殘腔後留置閉式引流,配合抗感染治療,使殘腔早日閉合。

  (5)肝切除術

  用於鈣化的肝包蟲和泡狀棘球蚴病例。對於泡狀棘球蚴病行肝切除則持比較積極的態度,只要其病變比較侷限應力爭切除,包括肝段、葉、半肝或非規則切除。但若病變呈瀰漫分佈或已經侵及肝門應視為肝切除的禁忌證。 (6)囊腫合併膽瘻的處理

  可採用直視下囊腔內細針線縫合瘻口加網膜填塞,療效甚佳。近年來運用TH膠塗抹於瘻口縫合處,更起到加固作用。膽瘻處理關鍵是反覆用白紗布蘸拭囊腔,檢查有無膽染,以避免忽略瘻口、修補失敗和遺留其他膽瘻。 (7)囊腫破入腹腔的處理

  應在積極搶救過敏性休克的同時儘快剖腹探查。手術關鍵是反覆用10%高滲鹽水沖洗腹腔,力爭徹底清除頭節及子囊,並處理包蟲囊腫。為防止繼發腹腔包蟲囊腫形成,術後必須服用抗包蟲藥物至少3個月。

  (8)囊腫破入膽道的處理

  囊腫破入膽道者應及時探查膽道,清除內囊碎片及子囊,反覆用高滲鹽水沖洗後置T形管引流,並處理包蟲殘腔並修補膽瘻。

  (9)採用腹腔鏡包蟲內囊摘除,是完全可行的。另外,對於晚期肝棘球蚴患者,可採用肝移植。

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早期臨床表現不明顯,往往不易發覺。在詢問病史時應瞭解病人居住地區,是否有與狗、羊等接觸史。除注意上述臨床表現外.可進行以下檢查: 1.包蟲囊液皮內試驗(Casoni試驗)其陽性率可達90%~95%。 2.補體結合試驗其陽性率可達70%一90%,此法的診斷價值雖較小,但對判斷療效有幫助。如手術一年後補體結合試驗仍呈陽性,提示體內仍有包蟲囊腫存留。 3.間接血凝法試驗特異性較高,陽性率可達80%。
發布於 2025-02-26 03:54
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肝棘球蚴病又稱肝包蟲病,是畜牧地區常見的寄生蟲病,多流行於我國西北地區和內蒙,四川西部地區。犬絛蟲寄生在狗的小腸內,隨糞便排出的蟲卵常粘附在狗、羊的毛上,人吞食被蟲卵汙染的食物後,即被感染。蟲卵經腸內消化液作用,蚴脫殼而出,穿過腸粘膜,進入門靜脈系統,大部分被阻留於肝臟內。蚴在體內經3周,便發育為包蟲囊。包蟲囊腫在肝內逐漸長大,依所在部位引起鄰近臟器的壓迫症狀,並可發生感染,破裂播散及空腔臟器阻
發布於 2025-02-26 03:47
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預防措施如下: 1、在畜牧地區應廣泛開展有關肝棘球蚴病知識的宣傳和普及; 2、注意個人衛生,養成與家畜接觸後和飯前洗手的良好的衛生習慣,不食未經洗淨煮熟的食物,不喝生水;消滅野犬,加強家犬的管理,兒童勿玩耍狗; 3、組織牧區人群普查,爭取早期診斷、早期治療; 4、保護水源,搞好環境衛生; 5、病死家畜屍體應深埋或焚燬,切勿隨地棄置,以免狗食後感染,不可用生的家畜內臟,特別是受感染家畜的內臟餵狗,
發布於 2025-02-26 04:08
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發布於 2023-12-26 17:06
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局部治療: (1)在無菌條件下,挑破傳染性軟疣的頂端,可見到乳酪樣的軟疣小體,然後用鑷子輕輕擠出。或直接用小鑷子夾住疣體將其拔出,而後塗2%-2.5%碘酊,壓迫止血即可。數目多者,皮損消毒後,將軟疣刺破,塗以5%-10%碘酊,每日1次,可在7天內乾涸脫落。 (2)酞丁安霜具有抗病毒的作用,以之塗於疣體表面,每日2~3次,連用3周。如療程結束後軟疣仍不能消除,要刮除或拔出。 (3)1%的5-氟尿
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發布於 2024-05-21 21:50
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