大骨節病與其他相似症狀的病的區別

　　退行性骨關節病

　　(骨關節炎、增生性關節炎)：其與晚期大骨節病的相同之處是有關節軟骨的退行性變和破壞脫落，發生關節疼痛、僵硬、關節粗大、活動愛限制。和大骨節病不同之處在於：①、多發生於40歲以後的成人，青年人少見，幾乎不見於兒童;

　　②、無短指(趾)、短肢畸形;

　　③、關節受累為非對稱性;

　　④、肌萎縮不明顯。

　　離性骨軟骨炎

　　在關節軟骨部分分離形成關節遊離體、引起關節交鎖方面，與大骨節病晚期有相似之點。主要不同之點是：①、受累部位主要是雙膝關節或革單一關節(如踝部)，手指改變少見;

　　②、不影響骺板軟骨生長，無短指、短肢畸形;

　　③、多有外全國各地史。

　　類風溼關節炎

　　在好發生於青少年，開始我累及手指小關節，有多發、對稱的指關節腫大、疼痛等方面與大骨節病有些類似。明顯不同之點是：①、受累關節周圍軟組織有腫、熱等炎症表現，關節腫脹呈紡錘形;

　　②、重症病例關節最終常出現纖維性強直;

　　③、無短指(趾)畸形;

　　④、類風溼因子(IgM)在70-80%患者中為陽性;

　　⑤、20-25%患者皮下有類風溼結節。

　　痛風

　　雖然也有多關節受累和手、腕、足、踝等部關節腫痛。但以下各點和大骨節病明顯有別：①、發病年齡大部分在40歲以下;

　　②、多有家族遺傳史;

　　③、受累關節有紅、腫、熱、痛等急性炎症表現，發病急驟，疼痛劇烈;

　　④、在關節或其他部位皮下有痛風石，皮膚如潰瘍排出白色尿酸鹽結晶;

　　⑤、關節損害為非對稱性;

　　⑥、急性期有發熱、寒戰、白細胞升高等全身反應;

　　⑦、給予秋水仙鹼治療，症狀迅速緩解。因此容易和大骨節病鑑別。

　　氟骨症

　　氟骨症患者晚期亦可發生廣泛的關節退行性變，關節邊緣骨刺增生，關節活動障礙，步態蹣跚。但與大骨節病不同之處甚多，例如：①、發病地區不同。2種病重疊的地區很少;

　　②、發病年齡一般都在成年以後;

　　③、多有氟斑牙;

　　④、以脊柱及四肢大關節受累為主;

　　⑤、骨骼病變以骨硬化為主，伴有骨周軟組織的廣泛鈣化、骨化;

　　⑥、椎管變窄，椎間孔變小，造成脊髓和神經根損傷。故不難與大骨節病鑑別。

　　軟骨發育不全

　　在短肢畸形、身材矮小方面與大骨節病性件儒相鑑別。其主要不同之點是：

　　①、為先天性，出生後即四肢短小，生長緩慢;

　　②、前額明顯突出，鼻樑深度凹陷;

　　③、X線全身多處有軟骨發育不全畸形;

　　④、骨骺增大呈喇叭形，長骨兩側膨大非常明顯;

　　⑤、關節不痛或很輕。

　　佝僂病

　　重症者雖然也影響骨骼生長髮育，但多見於嬰幼兒;有佝僂病特有的囟門關閉遲、方顱、雞胸、肋骨串珠等表現;X線下骺線增厚，呈毛刷樣;下肢骨幹彎曲而形成“X”型或“O”型腿。這些都和大骨節病明顯不同。

　　克汀病

　　雖然也有身材矮小，但生後不久即表現出生長髮育滯後;有明顯智力和性功能障礙;有不同程度的聽力和語言障礙;X線骨齡明顯落後，幹骺閉合延遲。容易和大骨節病區別。