良性前列腺增生症俗稱前列腺肥大，是老年男性的常見疾病。發病年齡大都在50歲以上。發生增生的部分是圍繞在尿道周圍的腺體。正由於如此，前列腺增生後壓迫了經過前列腺中的那段尿道，使尿道梗阻、排尿困難、尿瀦留。
甚麼原因會引起前列腺增生？
目前大多數學者認為與體內兩性激素平衡失調有關。因為前列腺的生長與睪丸有密切的關係。過去皇宮裡的太監，進宮時都要進行“閹割”，實際就是將雙側睪丸切除。解放後，吳階平院士等對這些留下來的太監進行了檢查，發現他們的前列腺都萎縮，說明睪丸與前列腺之間的相互關聯。
良性前列腺增生症是一個長期漸進的疾病過程，根據病情發展和臨床症狀可分為3期：
第一期：
病程發展緩慢。開始時主要症狀為尿頻，特別是在夜間比較明顯，排尿次數可以從1—3次增加到4—5次，影響老年人睡眠和休息。以後逐漸出現排尿不暢、無力、尿線分叉和射程不遠。這一期膀胱內無“殘餘尿”。
第二期：
病情逐漸加重，後尿道阻力不斷增加，尿頻加重，排尿更困難，尿線細，尿不盡，需要增加腹部壓力來幫助排尿。排尿時間拉長，不能將膀胱內尿完全排出，每次尿後有一部分尿留在膀胱內有“殘餘尿”。殘餘尿量隨著病情發展而不斷增加。這期尚不影響患者的腎臟功能。有時可合併感染或結石，而出現尿痛、尿急、血尿和尿流中斷等現象。並可出現腹股溝疝、脫肛及內痔等。這都是由於排尿困難，需要增加腹壓來排尿，因長期反覆的腹部內壓增高引起的併發症。另外，由於影響休息，消耗體力，導致精神過度緊張，可引起血壓增高，嚴重時可誘發心力衰竭或腦血管意外。
第三期：
尿道梗阻更趨嚴重，排尿時已不能成線，呈點滴狀態，膀胱內殘餘尿量超過500毫升，可出現夜間“尿床”現象。下腹部可摸到包塊(即脹大的膀胱)。尿道不自覺地滴尿。這時由於膀胱內壓力高，腎盂輸尿管內尿液不易進入膀胱，因此腎盂和輸尿管開始擴張積水，最終影響腎功能，患者呈慢性腎功能衰竭症狀，最後可死於尿毒症。前列腺大小與良性前列腺增生症的症狀沒有絕對相關性。臨床上有很多病例雖然症狀很重，但前列腺大小有可能正常或稍大。而症狀輕的病例中前列腺有可能很大，甚至超過100克。因此，應當注意症狀，而不應過度注意前列腺大小。1993年由世界衛生組織贊助的巴黎國際協調委員會一致同意將良性前列腺增生症狀指數的IPSS作為正式的全世界前列腺疾病患者的症狀評分。
生活質量評分：
國際協調委員會用一個問題作為生活質量的評估。該問題的答案從非常好到非常痛苦，即0—6分。儘管單純這一問題不能完全反應良性前列腺增生症的症狀對生活質量的影響，但它仍然在醫生和患者開始討論這一重要內容時是很有意義的。
那麼這一問題是：假如按現在排尿情況，你覺得今後生活質量如何？
0分：非常好；
1分：好；
2分：多數滿意；
3分：滿意和不滿意各半；
4分：多數不滿意；
5分：不愉快；
6分：很痛苦。
三、如何診斷良性前列腺增生症？
良性前列腺增生症的檢查方法很多，應該查甚麼，先查甚麼，除醫生安排外，患者也要心中有數。
1、一般檢查：
應向醫生陳述自己的排尿情況，以便醫生對患者的症狀進行評估。並同時陳述既往有無手術史(特別是涉及泌尿生殖道的手術)，以及正在服用的藥物等。腹部檢查應注意膀胱膨脹程度，排尿後有無膀胱腫脹及恥骨上區壓痛。
2、實驗室檢查：
為了解有否尿路感染及腎功能損害，需做血、尿常規及血生化檢查。
3、前列腺特異性抗原(PSA)檢測：
前列腺特異性抗原是前列腺特有分泌的一種物質，可在男性血液中檢測出其濃度。在前列腺癌患者中其濃度明顯高於正常水平，因此，為了篩查前列腺癌，而應對每位40歲以上男性進行PSA檢測。
4、殘餘尿測定：
此項檢查有兩種方法，一種是導尿法，檢查時有一定的痛苦，但可靠性大，首先排尿，再及時插入導尿管，放出膀胱內的殘餘尿。另一種是超聲波測定法，此方法無痛苦，簡單，但不太準確。同時可檢查膀胱和前列腺。正常人的殘餘尿量為0～10毫升。
5、超聲波檢查：
本檢查有二種方法：一是腹部B超；二是經直腸B超。
6、尿動力學檢查：
排尿不暢雖然是良性前列腺增生症的主要表現，但不是特有的症狀，有很多疾病也表現此症狀，如因為神經病變而引發的“神經源性膀胱”也可具有此表現。尿動力學檢查就能診斷前列腺增生是否引起了尿道梗阻，以及梗阻的程度和併發的膀胱功能改變。同時可以鑑別有無其它疾病存在。
四、良性前列腺增生治療方法
（1）治療目的：
改善症狀；減輕梗阻；防治遠期合併症的發生(如腎臟功能衰竭、急性尿瀦留等)。從而最大程度的提高患者的生活質量。
（2）等待觀察：
良性前列腺增生症應該說是老年男性的生理老化過程之一。根據科學家研究表明60歲以上男性的屍體檢查發現60％出現了前列腺增生，80歲以上者發生率為90％。但是隻有不到25％的患者有症狀而需要治療，因此即使檢查確診了良性前列腺增生症，而沒有任何症狀或只有很輕微的症狀，即IPSS小於7分患者就不需要治療，只需定期(如每年)到醫院檢查即可。若症狀加重，就應及時治療。
（3）藥物治療：
α腎上腺素能受體阻滯劑：膀胱頸部、前列腺和後尿道平滑肌處有大量α腎上腺素能受體，它能引起平滑肌組織張力增強，使後尿道阻力增高。因此臨床上應用α腎上腺素能受體阻滯劑治療前列腺增生症，可改善排尿情況。目前應用α阻滯劑有特拉唑嗪(高特靈、馬沙尼)、桑塔前列泰和哈樂等。但這類藥物有使血壓降低的副作用，服藥後會出現頭暈目眩，心悸氣短，乏力等，若出現上述症狀應及時臥床，休息一段時間後再活動，並且藥物應適當減量，待完全適應後再逐漸加量。5α還原酶抑制劑：可以抑制雄激素-睪酮在前列腺內轉變為雙氫睪酮，使增生前列腺組織縮小。目前應用的5α還原酶抑制劑為保列治。植物類藥物：如舍尼通、癃閉舒等。
藥物治療是根據患者的病情選擇的，多采用聯合藥物治療，服用有效後應長期服用，不能停用，否側症狀再次加重。目前藥物副作用較輕，長期服用是安全的。
（4）微創治療
熱療法：
是90年代的新療法，包括微波、射頻、紅外線和高強度聚焦超聲等。但這些療法中有些長期效果不佳，需要不斷改進，目前尚在進一步研究中。
支架治療：
將支架在膀胱鏡直視下置於前列腺部尿道。達到解除梗阻的目的。一般用於高齡、高危和排尿困難的患者，以及不能用其他方法治療者。最近用記憶合金網狀支架管，具有置放容易，反應少，可長期安放的優點。
無水酒精注射治療：
使用特殊的尿道內注射器，通過特製的尿道膀胱鏡，在直視下將一定量的無水酒精注入前列腺的腺體內，造成前列腺組織的壞死與萎縮，尿道增寬，從而達到解除梗阻的目的。此方法也用於高齡、高危和排尿困難的患者，以及不能用其他方法治療者。
（5）手術治療
手術方式：選擇手術方式應是醫生與患者共同協商，患者可根據自己的病情來考慮手術方式。
目前已得到公認的手術有：開放性手術：這類手術都要通過皮膚切口進入，手術損傷較大，術後恢復較慢，術後臥床和帶導管時間較長。此術式適用於前列腺較大的患者。經尿道前列腺切除術：這是目前國內外最好的手術方法，具有“金標準”之稱。此術式因無皮膚切口損傷小、術後恢復快、臥床和帶尿管時間短。近年來，為了減少手術中及術後出血發明了很多新的、創傷小經尿道手術方法，如電氣化術、激光氣化及切除術等。
以上的手術方法，究竟採用哪一種，可說是各有利弊。
從患者的安全、療效和預後出發，根據患者的身體狀態和病情，經過多方面權衡，再考慮到醫院的設備和技術水平等實力，做出決策。患者們對手術都有些擔心，更何況這是個有一定難度的手術。就目前來看，由於科學技術的發展，醫生的業務技術不斷提高，手術的安全性還是高的。如果您的體質狀況又好，那就更安全了。要注意的是一些年高體弱，有明顯心、肺、肝、腎等疾病的情況，或凝血功能有問題的，安全性就要差些，就不必勉強做徹底切除的手術，否則造成所謂：“手術是成功的，死亡是不可避免的”，又有甚麼價值呢？所以應選擇安全性大，有效的治療。
良性前列腺增生症的手術並非是“前列腺切除術”：
良性前列增生症手術時並不是將整個前列腺全部切除，而是將增生的前列腺組織切除，從而達到前面所述的治療目的。因此，非增生的前列腺組織術後仍在體內，這就是為甚麼術後超聲檢查還有前列腺存在的原因，就好像是將成熟的桔子取出，而將桔子皮留下。為甚麼不將前列腺全切除術呢？因為良性前列腺增生症是良性病變，治療的目的主要是使患者排尿通暢，切除了增生組織就可以達到此目的，無需前列腺全切除。因此，良性前列腺增生症的手術應是增生腺瘤切除術。良性前列腺增生手術切除的只是前列腺造成梗阻的組織，因此今後還會有再次增生和癌變的可能，所以手術後患者還應定期進行前列腺的有關檢查。
術後可能出現的問題：
對前列腺手術來說，主要是解除膀胱出口處梗阻，術後使排尿通暢，可以說絕大多數能達到這一目的，也恢復了往日的健康。可是也有個別患者術後出現再次出血，而再次手術，這是由於前列腺血液供應豐富，術中止血很難，容易術後由於各種原因造成出血，出血嚴重者需要再次手術。還有個別患者術後小便是通了，但留下了無法補救的後遺症，常見的是性功能障礙。不過隨著技術的不斷提高和治療方法的不斷改進，手術副作用會越來越少。
為甚麼術後還有尿頻？
前列腺增生症發病過程中由於尿道梗阻而使膀胱肌肉變厚，膀胱壁增厚。隨著病情繼續發展而造成膀胱容量減少，膀胱神經功能減退，而且這種膀胱功能的改變並不因為手術的成功而恢復，是一種不可恢復的變化，因此，由於膀胱容量的下降，造成術後雖然排尿通暢，而有持續尿頻，甚至尿急。這是目前醫學研究中尚待解決的問題。
五、良性前列腺增生症與前列腺癌的關係
前列腺增生症與前列腺癌發生在前列腺的兩個不同部位，前列腺增生症發生在尿道周圍腺體，前列腺癌則發生在包膜下腺體。從大量實驗研究表明兩種疾病的體內激素水平和健康人間沒有差異，說明兩者之間無確切的關係。前列腺增生症的病理組織學變化仍與正常前列腺組織相似，只是細胞變大而已，而前列腺癌細胞出現了變異(惡性變)，這一發現有力的支持了前列腺增生症和前列腺癌是無關的疾病。總之，前列腺增生症和前列腺癌是老年男性的常見病，它們在相似的內分泌、發生學或環境影響下發展，但發生在前列腺的不同部位，且常同時發生，但可能互不相關。
六、良性前列腺增生症的預防
有良性前列腺增生症的患者，生活要規律化，不能過度勞累。要絕對禁止飲酒或吃刺激性食物。保持大便通暢，防止腹瀉和便秘。不能忍尿和憋尿，小便要及時，看電影或戲劇前需要先排尿。參加會議或宴會前，也應作好準備，避免在此期間憋尿過久而引起尿瀦留。性行為不能過度頻繁，經常的性衝動會使前列腺充血。長途旅行時，應當間歇地站起來活動，避免盆腔部充血，增加排尿困難。忌服阿托品、顛茄和654-2類藥物。
