甚麼是三叉神經痛:三叉神經痛為持續數秒的陣發性過電樣刺痛,經常感覺被刺激所激發,侷限於一側面部的三叉神經的一個或多個分佈區,沒有神經缺損。三叉神經痛極少表現為持續性疼痛。
三叉神經痛怎麼和帶狀皰疹鑑別呢:三叉神經痛和單純皰疹病毒感染沒有任何關係,有數週到數月緩解期是其特徵。帶狀皰疹的疼痛是持續性的。通常有疼痛後特徵性的囊泡和結痂。
三叉神經痛的機制是甚麼呢:大多數是由於血管壓迫,少數是由於後顱凹的腫瘤壓迫。
三叉神經痛如何治療:常用的藥物有:卡馬西平,大多數患者都可以完全或者有滿意的緩解。巴氯芬,療效也還可以,與卡馬西平合用可能會更有效。但是對於藥物治療無效的病例,或者藥物治療的副作用超過手術的風險時,就要考慮手術了。
下面介紹兩種常用的手術方法和適應症:
一、經皮穿刺射頻損毀術:手術適應症:
1、藥物治療無效或者不能耐受藥物副作用的患者
2、高齡或者一般情況差,不能耐受開顱的患者
3、合併多發性硬化的病例 療效和併發症:緩解率為98% ,複發率為23% ,併發症發生率為0.2%,主要為面部麻木, 角膜潰瘍,和咀嚼困難。
二、微血管減壓術:手術適應症:
1、藥物或者經皮穿刺失敗的病歷,
2、不能接受其他方法治療術後出現面部麻木的病例,
3、三叉神經第一支疼痛的病例
4、病人一般狀況較好,無器質性病變,能耐受手術
5、排除多發性硬化和橋小腦角區病變。
療效和併發症:緩解率:90%, 中期(5年)複發率:15%,長期(15年)複發率:30%,出現面部麻木較少。
併發症:
1、腦膜炎
2、耳聾,暈眩
3、複視
4、癲癇發作