目的
探討賁門胃底部（U區）癌經腹手術治療體會。
方法
273例賁門胃底部癌全部首先經腹部切口手術，手術中常規進行切緣病理檢查以指導手術切除範圍，必要時中轉胸腹聯合切口完成治療。胃切除採用近側胃切除、全胃切除，擴大根治術包括脾切除、脾切除+胰體尾切除、左肝部分切除、左肝部分＋脾切除、左肝部分＋脾＋胰體尾＋橫結腸部分切除等。重建採用食管胃吻合、間置空腸，食管空腸端側吻合。242例作術後化療，方案為5-Fu+CF+奧沙利鉑或順鉑、卡培他濱+奧沙利鉑，單劑卡培他濱，共4~6個療程。
結果
手術切除率95.3％，經腹手術中轉胸腹聯合切口完成手術11例（4.2％），經腹手術切除率91.6％。其中D1 80例，D2 148例，D3 33例。近側胃切除82例，全胃切除179例，聯合脾切除35例、脾切除+胰體尾切除4例，聯合左肝部分切除8例、左肝部分＋脾切除9例、左肝部分＋脾＋胰體尾＋橫結腸部分切除2例。食管胃吻合136例、間置空腸49例，食管空腸端側吻合空腸Roux-en-y吻合76例。術後吻合口瘻5例，胰瘻1例，均治癒。死亡2例，手術死亡率0.7％。255例患者得到隨訪，隨訪率為97.7％，1年生存率77.6％，3年生存率36.9％，5年生存率16.1％。
結論
賁門胃底部癌經腹手術治療只要嚴格掌握適應症，術中合理選擇手術方式及淋巴結清掃範圍，結合擴大根治和聯合臟器切除，可取得滿意療效。術中病理檢查、及時中轉胸腹聯合切口有利於避免近切端癌細胞殘留。
