兒童慢性咳嗽該怎麼辦？

進入秋冬季節，感冒發燒的孩子又會增多，兒科醫生即將進入另一個忙碌階段。
現代醫學將持續>4周的咳嗽稱為慢性咳嗽，我們所說的慢性咳嗽是指以咳嗽為主要表現，胸部X線檢查無異常的咳嗽，也稱為非特異性咳嗽。
慢性咳嗽的原因如下：
1.呼吸道感染和感染後咳嗽
由許多病原微生物如細菌、病毒、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染是兒童慢性咳嗽的常見原因，多見於<5歲學前兒童。
2.咳嗽變異性哮喘
這類患兒常在夜間和/或清晨發作，咳嗽因運動和冷空氣而加重，無明顯感染症狀，抗生素治療無明顯效果，有過敏性疾病（如溼疹、過敏性鼻炎等）包括藥物過敏史，以及過敏性疾病家族史陽性（父母多有類似溼疹、過敏性鼻炎甚至哮喘病史）。
3.上呼吸道咳嗽綜合徵
與各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等有關，是鼻腔分泌物經鼻後孔向咽部倒流，刺激引起的咳嗽。
4.過敏性（變應性）咳嗽
臨床上，部分慢性咳嗽患兒有特異性體質，經抗過敏藥物和糖皮質激素治療有效，但不屬於哮喘，故近年來將這類咳嗽稱為過敏性（變應性）咳嗽。
5.異物吸入
異物吸入是兒童慢性咳嗽的一個重要原因，尤其是1～3歲的兒童，通常表現為陣發性劇烈嗆咳，也可表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張。
6.其他罕見病因
胃食管反流、嗜酸細胞性支氣管炎、先天性呼吸道疾病、精神因素、藥物因素、中耳病變刺激等。
我在中醫門診看到的慢性咳嗽多由感染後咳嗽、上氣道咳嗽綜合徵、過敏性咳嗽引起，其中以感染後咳嗽最為常見。中醫和西醫的臨床治療效果往往不佳。中醫認為，咳嗽的發病機理是由於肺氣上逆，久病成疾，內虛外感所致。另一方面，多是由於西醫過度使用抗生素和中醫濫用苦寒清熱藥所致（曾有不少患兒家長在初期發熱、哮喘的急性期服用肺熱咳喘口服液、肺力咳複方等清寒清熱的中藥，見效後又複診1-2個月）。不知不覺中，兒童 "常有脾虛之症
張仲景提出 "脾不受四季之邪"，李東垣認為 "內傷脾胃為百病之本"，所以對於這類兒童。於多是調理脾胃，益氣養陰，斂肺止咳，避免濫用苦寒，如果有刺激性因素，如鼻炎、咽 炎等。