在面癱急性期,患者可自行用手按摩癱瘓的面部肌肉,每次5~10分鐘,每天3--5次,可促進局部血液循環,減少健側對癱瘓肌肉的過度牽引。
當患側面部肌肉稍有活動時,應儘早開始功能訓練和康復,對著鏡子皺眉、抬額、閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨等,每天數次,每次10~15分鐘,輔以面部按摩,按摩時動作要柔和,用力要適中。每天上午和下午各按摩一次為宜。
我在門診中常對面癱患者說,如果他們能睜開一隻眼(健康側),閉上一隻眼(患側),並吹口哨,基本上就可以治癒了。
表情肌康復訓練
在患側的面部表情肌出現活動後,進行有效的表情肌康復訓練可以明顯提高療效。參與面癱的主要表情肌是額肌、眼輪匝肌、上唇肌、顴肌、口輪匝肌和下唇方肌。這些主要肌肉的功能訓練可以促進整個面部表情肌的正常運動功能的恢復。訓練時應根據患者的不同症狀選擇以下治療方法,每天訓練2~3次,每個動作訓練10~20次。具體訓練方法如下:
1.揚眉訓練
揚眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在廢用型、輕、中度病變型面癱中,枕額肌額腹的運動功能最易恢復。可讓病人在健側和患側抬起眉毛,這樣有助於抬眉運動功能的恢復。
2.閉眼訓練
閉眼功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮來完成。訓練閉眼時,開始時要求病人輕輕閉眼,兩眼同時閉合,10~20次。如果眼皮不能完全閉合,可在露白時用食指沿眶下緣輕輕按摩,然後用力閉眼10次,這樣有助於恢復眼皮閉合功能。
3、聳鼻訓練
聳鼻主要是通過上唇肌肉的提拉和鼻壓肌的運動收縮來完成。聳鼻訓練可以促進鼻壓肌和上唇肌運動功能的恢復。訓練後,患者可以向鼻部方向移動。
4.展齒訓練
展齒動作主要依靠顴骨大、小肌,提嘴肌和笑肌的收縮來完成。這四塊肌肉的功能失調是造成口角歪斜的主要原因。
5.努努嘴訓練
努努嘴主要是通過收縮口輪匝肌來完成。要進行努努的訓練,要收縮嘴唇,用力向前努努。當口輪匝肌恢復後,病人能夠鼓起臉頰,刷牙漏水或吃東西流口水的症狀消失。病人能夠鼓起臉頰,刷牙或吃東西流口水的症狀消失。
6.鼓動面頰
鼓動面頰有助於恢復口輪匝肌和頰肌的運動功能。當臉頰漏氣時,用手上下擠壓患側的口輪匝肌,進行臉頰訓練。如果病人能夠進行鼓腮訓練,說明口輪匝肌和頰肌的運動功能可以恢復正常,刷牙漏水、流口水和食物滯留的症狀就會消失。此法有助於預防和控制上唇方肌的攣縮。
上述各動作的訓練是針對不同肌肉群的運動障礙而設計的。因此,在觀察患者面部表情肌的運動障礙時,應針對受影響的肌群進行訓練,如果不能有效確定受影響的肌群,可按上述程序進行運動功能訓練,也可取得良好的康復效果。