前面提到慢性鼻竇炎、鼻息肉術後,理想的癒合狀態就是傷口的上皮化,但有的患者沒有實現上皮化,而是出現了病理性改變,這會導致手術部位粘連、傷口處形成斑痕,以及竇口狹窄或完全閉合。通常手術後3~6個月的恢復期內,傷口要麼上皮化,要麼病變,所以這個階段要積極預防粘連和復發,這是決定整個治療成敗的關鍵!可以說手術只走出了第一步,距離成功還有兩大步:一是術後定期複查;二是術後堅持用藥。
一、定期複查清理鼻腔,有效減低復發
很多患者因為用鼻內鏡清理鼻腔有些痛苦,就中途放棄複查,這是萬萬不可取的!有研究表明,鼻內鏡術後沒有及時的複查是復發的主要原因之一。定期複查,醫生才能及時發現新生的肉芽、痂皮和粘連,如果不及時處理,堵塞了竇口,鼻竇炎就可能很快復發。瞭解了複查的重要性,我們再來了解一下複查的具體內容。
1、術後複查時間
出院後第1 個月每週1 次, 第2 個月每2 周1 次,以後每月1 次,直到傷口癒合;
2、複查的主要內容-鼻腔清理
在鼻腔表面麻醉下進行鼻內鏡清理,清除傷口處的積血、分泌物、血痂,切除新生的囊泡(術後過度水腫的黏膜組織)、肉芽和小息肉等;輕微的粘連也可以在此時分離,重新擴大竇口。總的來說,定期複查可使醫生清楚判斷創口是否屬於正常癒合狀態,及時處理。
二、堅持藥物治療,控制囊泡和小息肉的生長
1、術後使用鼻噴激素,可以抗過敏、抗炎和抗水腫,以便有效地控制囊泡和小息肉的生長。一般手術後要使用3~6個月以上。某些有過敏性鼻炎的患者常需要終生使用;
2、黏液促排劑
有助於減輕鼻竇分泌物的粘稠性,對鼻竇的恢復有幫助。術後使用不少於3個月。
3、口服激素
根據手術部位的恢復情況,聽從專業醫師的建議。
回家也要每天清洗鼻腔,促進黏膜功能恢復
一般術後6~7日開始行鼻腔清洗,每日2~3次,沖洗一至三個月。很多患者會問,複查時醫生已經給我清理過了,為甚麼還要自己沖洗鼻腔?那是因為醫生雖然清理了囊泡、小息肉、肉芽等阻塞物,但鼻腔的分泌物是無時不刻不在產生的,沖洗出鼻腔的膿血性分泌物,可以促進鼻腔黏膜功能的恢復。