痔（俗稱“痔瘡”）是一種位於肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發病。俗話說：“有‘痔’不在年高”。所以痔瘡的輕重和年齡不成正比，但隨著年齡增長，發病率逐漸增高。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。
一、 痔瘡都分為哪幾類呢？
痔瘡發生的部位來分，痔瘡分為內痔、外痔、混合痔。肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見的線叫肛管齒狀線。於肛門齒線以上，直腸末端粘膜下的痔內靜脈叢擴大，曲張所形成的柔軟靜脈團塊為內痔。於齒線以下，由痔外靜脈叢擴大麴張、痔外靜脈破裂、反覆炎症使纖維增生形成的為外痔。外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內痔部分和外痔部分形成一整體者的為混合痔。當外痔連成一週或至少有三個痔體融合時，外痔呈梅花狀，稱為環形痔。
1、內痔分為四度：
Ⅰ期：便時帶血或滴血或噴射狀出血，無內痔脫出，便後出血可自行停止。
Ⅱ期：便時帶血、滴血或噴射狀出血，伴內痔脫出，便後可自行還納。
Ⅲ期：便時帶血或滴血，伴內痔脫出，或久站、咳嗽、勞累負重時內痔脫出，須用手還納。
Ⅳ期：內痔脫出不能還納，伴有肛門鬆弛及靜脈曲張型外痔，如不及時送回易形成頓。
2、外痔分為四種：
①炎性外痔：肛緣皮膚破損或感染。局部紅腫、滲出或破潰，疼痛明顯。
②血栓性外痔：肛緣皮下突發青紫色的腫塊，局部皮膚水腫，腫塊初期尚軟，疼痛劇烈，逐漸變硬，可活動，分界清晰，觸痛明顯。中年男性居多。
③靜脈曲張性外痔：排便時或久蹲後肛緣皮下有柔軟青紫色團塊隆起，可伴有墜脹感，經按壓後可消失。
④斯結締組織性外痔：肛門邊緣處贅生皮瓣，逐漸增大，質地柔軟，一般無疼痛，不出血，僅覺肛門有異物感，偶有感染腫脹時才覺疼痛，腫脹消失後贅皮依然存在。
二、痔的臨床表現：
1.內痔主要表現為便血，便血的性質可為無痛、間歇性、便後鮮血，便時滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物後加重。
2.單純性內痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發展至脫垂，合併血栓形成、嵌頓、感染時才出現疼痛。
3.外痔平時無特殊症狀，發生血栓及炎症時可有腫脹、疼痛。
三、痔瘡的誘發因素有哪些？
痔的誘發因素很多，其中便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。此外遺傳因素也是一個重要的原因。這也就是許多兒童也患有痔瘡、一些年輕人痔瘡還很嚴重的一個原因。
四、痔瘡需要手術嗎？
痔的治療方法很多朋友說，痔瘡不嚴重，忍一忍就過去了。這說明您的痔瘡不嚴重。如果痔瘡表現為反覆的肛門疼痛、便血頻繁、肛門脫出物影響排便等，則需要積極治療。因為嚴重的痔瘡也可能會危及生命。
1、非手術治療無症狀的痔不需治療；症狀較輕、發作不頻繁的痔以非手術治療為主。
（1）一般治療 適用於絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便後清洗肛門。對於脫垂型痔，注意用手輕輕託回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進行適當運動，睡前溫熱水，熱水坐浴等。
（2）局部用藥治療 已被廣泛採用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數含有中藥成分。
（3）口服藥物治療 一般採用通便止血的藥物。
（4）注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好；將硬化劑注射於黏膜下層靜脈叢周圍，使之引起炎症反應及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈達到治療目的。
（5）膠圈套扎 套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死；適用於II、III度內痔，對於巨大的內痔及纖維化內痔更適合。
2、手術治療。
（1）手術指徵 保守治療無效，痔脫出嚴重，較大纖維化內痔、注射等治療不佳，合併肛裂、肛瘻等。
（2）手術原則 通過手術使脫垂肛墊復位，儘可能保留肛墊的結構，從而術後儘可能少地影響精細控便能力。
（3）術前準備 內痔表面有潰瘍、感染時，先行通便、溫熱水坐浴保守治療，潰瘍癒合後再手術；做腸道準備。
（4）手術方式：
①血栓性外痔剝離術 適用於血栓性外痔保守治療後疼痛不緩解或腫塊不縮小者。
②經典痔切除術 即外剝內扎術。
③痔環切術（Whitehead術） 教科書上的經典術式，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用。
④PPH手術 吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。為意大利Longo醫生所創，1998年開始推廣，主要適用於脫垂型III-IV度混合痔、環形痔，以及部分出血嚴重的II度內痔。PPH治療脫垂痔的機理：環形切除直腸下端2～3釐米黏膜和黏膜下組織，恢復正常解剖結構，即肛墊回位；黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動脈對痔區的血液供應，使術後痔體萎縮。PPH手術與傳統痔切除術相比，手術時間短、術後疼痛輕、恢復快，但不同的手術醫生手術，患者術後併發症的發生率差別較大，有些會發生嚴重的併發症，如直腸狹窄等，同時器械的價格較昂貴，需要嚴格把握手術適應症進行手術。
⑤術後處理 坐浴、換藥。觀察有無併發症發生，注意飲食，保持大便通暢。
五、如何預防痔瘡？
1、體育鍛煉：適當的體育鍛煉可以促進靜脈迴流、促進腸蠕動。
2、預防便秘：增加纖維素類食物，如新鮮水果和蔬菜；忌酒和辛辣食品；多飲水；無糖尿病患者每日清晨空腹喝蜂蜜水1杯（250ml）。
3、養成好的排便習慣；從小養成定時排便的習慣；克服久蹲看書、看報或吸菸的不良習慣（上廁所吸菸能緩衝大腦的排便反射易造成便秘）。
4、保持肛門周圍清潔；定時清潔，另外，每天將臀部泡在溫水中約15分鐘，有助於促進患部的血液循環。
5、注意下身保暖。
6、避免久坐久立。
7、注意經期及孕產期保健。
（1）由於妊娠胎兒壓迫盆腔靜脈，使靜脈迴流受阻，肛門直腸部血管擴張，可影響腸蠕動使糞便排出困難，易出現便秘及誘發痔瘡。
（2）女性月經期黃體素分泌抑制肛管運動及肛管對刺激的敏感性而加重充血，由於經血的刺激和衛生紙的摩擦，可加重外痔。
8、常做提肛運動。
9、自我按摩。
10、及時治療：防止小痔拖重。
