肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍,其方向與肛管縱軸平行,長約0.5~25px,呈梭形或橢圓形,癒合困難,是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因。中國中醫科學院廣安門醫院肛腸科曲牟文
怎麼治療肛裂呢?相信這是一個大家都比較關心的話題,下面是一些關於如何治療肛裂的方法,原則是軟化大便,保持大便通暢,制止疼痛,解除括約肌痙攣,中斷惡性循環,促使創面癒合。具體措施如下:
(一)保持大便通暢
口服緩瀉劑或石蠟油,使大便鬆軟、潤滑,增加多纖維食物和改變大便習慣,逐步糾正便秘的發生。
(二)局部坐浴
排便前後用1∶5000溫高錳酸鉀塗液坐浴,保持局部清潔。
(三)肛管擴張
適用於急性或慢性肛裂併不併髮乳頭肥大及前哨痔者。具體方法是:局麻後,病人取側臥位,先以二食指用力擴張肛管,以後逐漸伸入二中指,維持擴張5min。在男性應向前後方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張,女性骨盆寬,不存在此問題。肛管擴張後,可去除肛管括約肌痙攣,故術後能立即止痛。擴張後,肛裂創面擴大並開放,引流通暢,淺表創面能很快癒合。但此法可併發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁,複發率較高是其不足。
對經久不愈,非手術治療無效的慢性肛裂可採用以下的手術治療。
1、肛裂切除術:即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚,在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內括約肌。該法優點是病變全部切除,創面寬大,引流通暢,便於肉芽組織從基底生長,但其缺點是留下創面較大,傷口癒合緩慢。
2、內括約肌切斷術:內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性,易發生痙攣及收縮,這是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用內括約肌切斷術治癒肛裂。一般部分內括約肌切斷術很少引起大便失禁。方法有以下3種。
⑴ 後位內括約肌切斷術:直接經肛裂處切斷內括約肌下緣,有時也切開外括約肌下部,以利引流。如有炎症肛竇、肥大乳頭或外痔,可同時切除。傷口開放,自行癒合。但傷口癒合緩慢,偶有“鎖洞”畸形,影響肛門功能不良者,不宜行此手術。
⑵ 側位開放性內括約肌切斷術:在肛門緣外側皮膚做50px孤形切口,由切口伸到括約肌間溝,顯露內括約肌後向上分離到齒線,兩斷端結紮止血,用絲線縫合皮膚。該法優點:手術在直視下進行,切斷肌肉完全,止血徹底,並能取組織做活檢。
⑶ 側位皮下內括約肌切斷術:刺入到內、外括約肌之間,由外向內將內括約肌切斷,避免穿透肛管皮膚。該法優點:避免了開放性的傷口,減輕痛苦。傷口癒合快。缺點:切斷肌肉不夠完全,有時易出血。因此該手術只適合於有經驗的醫生。
以上就是對治療肛裂疾病的介紹,希望上述能對大家有所幫助。