痔瘡是最普遍的肛門疾病。痔瘡很少發生在最後幾年的兒童身上,但隨著年齡的增長,發病率迅速增加。
病因
痔瘡的發生與肛門衛生和排便因素有關,主要是不利於肛門健康的因素,存在於排便、飲食、家庭生活、職業等。背部受涼、吃刺激性食物、便秘、用力排便等都會導致痔瘡的發生。在男性中,加重痔瘡的因素是勞累、飲酒和不規律的生活,在女性中則是懷孕和分娩。年齡也與痔瘡的發病和加重有關。痔瘡的症狀有隨著年齡增長而逐漸加重的趨勢。
妊娠、分娩與痔瘡的發病
分析妊娠和分娩會明顯加重痔瘡的原因包括:
1.腫大的子宮壓迫,導致痔瘡靜脈內血液淤積:
2、動脈血流增加,據肖特勒報告,懷孕時動脈血流增加25%。
3.由於增大的子宮壓迫腸道,糞便變硬,排便時用力增加,導致排便障礙;
4.脆弱或鬆弛的盆腔器官組織,因此容易受傷或發炎;
5.與激素有關的妊娠激素,如黃體酮和鬆弛素,使血管擴張或組織軟化;
6.發生變化,運動不足導致血液淤積和便秘,加重肛門疾病。在妊娠中期和晚期,上述傾向更加明顯。
因此,即將懷孕或在孕期的婦女,特別是以前有痔瘡的婦女,應注意肛門衛生,如注意保持大便通暢,不要排便過硬;避免便秘的藥物多吃高纖維飲食,避免刺激性食物;不要用刺激性瀉藥,要用緩瀉藥;為避免血液淤滯不要腰部以下受涼;適量運動等。
痔瘡的病因
人類從幼年開始,在直腸粘膜下和肛門周圍皮膚下分別存在粘膜下和皮下靜脈叢,隨著其逐漸增大,分別形成內、外痔和痔核,並出現症狀。
關於痔核的發生,以往有三種理論:靜脈曲張理論;血管增生理論;粘膜滑脫理論。
1975年湯姆森對痔瘡組織進行的研究發現,人類直腸粘膜下血管周圍的結締組織比較發達,他稱之為襯墊。湯姆森將這種支持性組織稱為襯墊,這種含有靜脈叢的襯墊或基質進一步得到特雷茲韌帶的支持,特雷茲韌帶是直腸的外縱肌和肛提肌在 延伸的內外括約肌之間的下降過程中逐漸形成的纖維結構薄帶,穿過內括約肌,沿肛門下部徑向延伸,附著在肛門上皮。
痔瘡的內襯是由內括約肌和外括約肌組成的。
肛管的粘膜下和皮下靜脈叢是天生的,被強大的結締組織所包圍,由於結締組織很厚,形態和功能正常,靜脈叢不會發展成靜脈瘤。隨著年齡的增長,結締組織變得脆弱和被破壞,超過20歲,這種結締組織開始瓦解,變成斷裂狀態,靜脈叢失去約束,擴張成痔瘡並出現症狀。