發布於 2022-12-18 14:35

1.骨盆骨折的治療原則 骨折的類型和嚴重程度不同,治療方法的選擇主要取決於骨盆環的穩定性和有無合併內臟損傷。治療的首要原則是預防和控制危及生命的大量出血和內臟器官損傷,但也有必要對不穩定的骨盆骨折進行早期復位和連續固定,以利於控制骨折的大量出血,減輕疼痛,減少脂肪栓塞綜合徵(FES)、彌散性血管內凝血(DIC) 病人的骨盆承重結構得到恢復,骨盆能夠支撐病人。骨盆承重結構的恢復也有助於達到最佳的功能效果。

由於嚴重的骨盆不穩定骨折往往是多重損傷,為了確保優先處理危及生命的合併損傷和併發症,McMurtry提出了A-F管理順序,具體如下:

A(氣道):氣道通暢、給氧、氣管插管、封閉引流等,並關注胸部損傷。

B(出血):控制外部出血,輸血和輸液,包括血小板和監測凝血標誌物。

C(CNS,中樞神經系統):顱腦損傷的處理。

D(消化系統):腹腔內器官損傷的處理。

E(排洩系統):尿道和膀胱的管理。

F(fracture, 骨折):其他部位骨折的處理。

該方案的特點是對病人進行整體治療,從搶救危及生命的損傷開始,保持氣道通暢和防止大量出血,並恢復血液動力學穩定。根據最新進展,早期固定骨折可以減少FES、DIC和ARDS等嚴重併發症的發生,因此不穩定的骨盆骨折應加入上述 "B "項進行復位和固定,包括用外固定器固定骨盆前環,或用Ganz抗震 "C "形骨盆夾固定。

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(1)手術時機最好在傷後7天以內進行,最晚不超過14天,否則復位難度將大大增加,畸形癒合及不癒合的發生率也明顯增高 (2)根據骨折分類選擇治療方式AO分類中的A型骨盆骨折屬於穩定性骨折,一般予以保守治療,臥床休息4~6周,早期下地行走鍛鍊;B型骨折為前環損傷,僅須行前方固定;C型骨折為後環或前後聯合損傷,需要行骨盆環前後聯合固定。 (3)手術指徵①閉合復位失敗;②外固定術後殘存移位;③恥骨聯合分
發布於 2024-01-20 11:30
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對於骨盆骨折無特殊的預防措施,預防骨盆骨折主要是注意生產生活安全,避免創傷。而術後的功能鍛鍊對病人較為重要,應向病人及其家屬介紹功能鍛鍊的意義與方法。功能鍛鍊方式依骨折程度而異。 對不影響骨盆環完整的骨折,單純一處骨折,無合併傷,又不需復位者,臥床休息,仰臥與側臥交替(健側在下)。預防骨盆骨折早期在床上做上肢伸展運動、下肢肌肉收縮以及足踝活動。傷後1周後半臥及坐位練習,並作髖關節、膝關節的伸屈運
發布於 2024-01-20 11:50
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骨盆骨折是骨折的一種,骨盆骨折又可以分為很多的種類。引起每一種骨盆骨折的原因有所不同,治療方法也有不一樣的地方,只有清楚的知道了骨盆骨折的一些類型才能夠在不幸患病後選擇更有效的治療方法。下面就為大家介紹一下骨盆骨折的常見類型有哪些。 骨盆骨折的類型主要有以下三類: 1.骨盆弓無斷裂骨折這類骨折不影響骨盆的完整性,病情輕。如恥骨一支骨折、骸前上或下棘骨折、坐骨結節骨折、能骨骨折、尾骨骨折或脫位。
發布於 2024-03-03 08:00
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1.骨盆弓無斷裂骨折這類骨折不影響骨盆的完整性,病情輕。如恥骨一支骨折、骸前上或下棘骨折、坐骨結節骨折、能骨骨折、尾骨骨折或脫位。 2.骨盆環單弓斷裂骨折這類骨折影響到骨忿環,但末完全失去連接,基本保持環狀結構的完整。如一側或雙側恥骨上支和下支骨折、恥骨聯合分離、一側能夠關節脫位或一側既然關節附近的髂骨骨折。 3.骨盆雙弓斷裂骨折這類骨折多為強大的擠壓暴力所致。由於骨折移位明顯和常伴有脫位,往往
發布於 2023-03-02 03:27
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1.骨盆弓無斷裂骨折這類骨折不影響骨盆的完整性,病情輕。如恥骨一支骨折、骸前上或下棘骨折、坐骨結節骨折、能骨骨折、尾骨骨折或脫位。 2.骨盆環單弓斷裂骨折這類骨折影響到骨忿環,但末完全失去連接,基本保持環狀結構的完整。如一側或雙側恥骨上支和下支骨折、恥骨聯合分離、一側能夠關節脫位或一側既然關節附近的髂骨骨折。 3.骨盆雙弓斷裂骨折這類骨折多為強大的擠壓暴力所致。由於骨折移位明顯和常伴有脫位,往往
發布於 2022-12-18 14:42
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1.出血性休克骨折斷端的出血及後方結構損傷造成骶前靜脈叢破裂為休克的主要原因,大血管破裂較少,其他原因為開放傷口、血氣胸、腹腔內出血、長骨骨折等。 2.腹膜後血腫骨盆各骨主要為松質骨,盆壁肌肉多,鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢,血液供應豐富,盆腔與後膚膜的間隙又系疏鬆結締組織構成,有巨大空隙可容納出血,因此骨折後可引起廣泛出血。巨大腹膜後血腫可蔓延到腎區、膈下或腸繫膜。患者常有休克,並可有腹痛、腹脹
發布於 2024-01-20 11:37
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1.骨盆環骨折: 骨折線貫穿骨盆環狀結構,使骨盆環中斷。單發骨折常見有單側恥骨支骨折、恥骨聯合分離、單側髂骨骨折、髖臼骨折和單側骶髂關節半脫位伴有小片骨折。多發骨折常見有兩側恥骨支骨折、恥骨支骨折伴恥骨聯合分離、恥骨伴髂骨骨折和恥骨骨折伴骶髂關節脫位。 2.骨盆邊緣骨折: 常見的有髂骨翼骨折,恥骨單支部分骨折,髖臼邊緣骨折和骶尾骨骨折等,骨折線形可呈橫形或斜形,移位可不甚明顯。 3.骨盆撕脫骨折
發布於 2023-03-02 03:07
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骨盆骨折的護理要點具體如下 1.骨盆骨折一般出血較多,且多伴有休克徵象。急診入院時,病情急,變化快。接診人員首先應迅速、敏捷、沉著冷靜地配合搶救,及時測量血壓、脈搏以判斷病情,同時輸氧、建立靜脈通道,並備好手套、導尿包、穿刺針等,以便待病情穩定後配合醫生檢查腹部、尿道、會陰及肛門。 若有膀恍、尿道、宣腸、血管損傷需要緊急手術處理者,護士應迅速做好術前準備:備皮(範圍:平臍到大腿內側)、留置尿管、
發布於 2024-03-03 07:54
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骨盆骨折一旦發生,要及時採取處理措施。下面我們來向專家瞭解一下要如何處理? 1.對骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折病人置於屈髖位;坐骨結節骨折置於伸髖位。臥床休息3~4周即可。 2.對骨盆單環骨折有分離時,可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。骨盆兜帶用厚帆布製成,其寬度上抵髂骨翼,下達股骨大轉子,懸吊重量以將臀部抬離床面為宜。5~6周後換用石膏短褲固定。 3.對骨盆雙環骨折有縱向錯位時,可在麻醉
發布於 2024-03-07 11:49
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骨盆骨折多為高能量外力所致,常併發低血容量性休克和臟器傷。臨床檢查首先要對患者全身情況做出判斷,尤其要注意有無威脅生命的出血及呼吸和神志狀態;其次要確定骨盆有無骨折和骨盆環是否穩定,同時必須明確有無合併傷。 如何確診是否為骨盆骨折? 1.有較大暴力損傷史常合併全身多發損傷和休克,24小時內必須完成病歷。內容物必須包括外傷事故(包括重擠壓、工地高處舞傷、交通事故等)的發生時間、受力部位(大多由直接
發布於 2024-03-07 11:35
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