發布於 2022-12-18 14:35

1.骨盆骨折的治療原則 骨折的類型和嚴重程度不同,治療方法的選擇主要取決於骨盆環的穩定性和有無合併內臟損傷。治療的首要原則是預防和控制危及生命的大量出血和內臟器官損傷,但也有必要對不穩定的骨盆骨折進行早期復位和連續固定,以利於控制骨折的大量出血,減輕疼痛,減少脂肪栓塞綜合徵(FES)、彌散性血管內凝血(DIC) 病人的骨盆承重結構得到恢復,骨盆能夠支撐病人。骨盆承重結構的恢復也有助於達到最佳的功能效果。

由於嚴重的骨盆不穩定骨折往往是多重損傷,為了確保優先處理危及生命的合併損傷和併發症,McMurtry提出了A-F管理順序,具體如下:

A(氣道):氣道通暢、給氧、氣管插管、封閉引流等,並關注胸部損傷。

B(出血):控制外部出血,輸血和輸液,包括血小板和監測凝血標誌物。

C(CNS,中樞神經系統):顱腦損傷的處理。

D(消化系統):腹腔內器官損傷的處理。

E(排洩系統):尿道和膀胱的管理。

F(fracture, 骨折):其他部位骨折的處理。

該方案的特點是對病人進行整體治療,從搶救危及生命的損傷開始,保持氣道通暢和防止大量出血,並恢復血液動力學穩定。根據最新進展,早期固定骨折可以減少FES、DIC和ARDS等嚴重併發症的發生,因此不穩定的骨盆骨折應加入上述 "B "項進行復位和固定,包括用外固定器固定骨盆前環,或用Ganz抗震 "C "形骨盆夾固定。

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骨盆骨折的護理要點具體如下 1.骨盆骨折一般出血較多,且多伴有休克徵象。急診入院時,病情急,變化快。接診人員首先應迅速、敏捷、沉著冷靜地配合搶救,及時測量血壓、脈搏以判斷病情,同時輸氧、建立靜脈通道,並備好手套、導尿包、穿刺針等,以便待病情穩定後配合醫生檢查腹部、尿道、會陰及肛門。 若有膀恍、尿道、宣腸、血管損傷需要緊急手術處理者,護士應迅速做好術前準備:備皮(範圍:平臍到大腿內側)、留置尿管、
發布於 2024-03-03 07:54
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對於骨盆骨折無特殊的預防措施,預防骨盆骨折主要是注意生產生活安全,避免創傷。而術後的功能鍛鍊對病人較為重要,應向病人及其家屬介紹功能鍛鍊的意義與方法。功能鍛鍊方式依骨折程度而異。 對不影響骨盆環完整的骨折,單純一處骨折,無合併傷,又不需復位者,臥床休息,仰臥與側臥交替(健側在下)。預防骨盆骨折早期在床上做上肢伸展運動、下肢肌肉收縮以及足踝活動。傷後1周後半臥及坐位練習,並作髖關節、膝關節的伸屈運
發布於 2024-01-20 11:50
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一、忌大量進補骨頭湯 骨的癒合主要靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在體內骨膠原增加的情況下才能更好地發揮作用。由於肉骨頭的成分主要是磷和鈣,因此大量進補骨頭湯會使人體骨質內無機質成分增高,對骨折的早期癒合產生阻礙作用。長期臥床的骨折患者過量進補骨頭湯還可能誘發血鈣增高、血磷降低等症狀。 二、忌盲目補鈣 對於大部分骨折患者而言,只要根據病情和醫生囑咐,加強鍛鍊,有規律地運動,便能促進骨骼對鈣的
發布於 2024-01-20 11:57
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1.出血性休克骨折斷端的出血及後方結構損傷造成骶前靜脈叢破裂為休克的主要原因,大血管破裂較少,其他原因為開放傷口、血氣胸、腹腔內出血、長骨骨折等。 2.腹膜後血腫骨盆各骨主要為松質骨,盆壁肌肉多,鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢,血液供應豐富,盆腔與後膚膜的間隙又系疏鬆結締組織構成,有巨大空隙可容納出血,因此骨折後可引起廣泛出血。巨大腹膜後血腫可蔓延到腎區、膈下或腸繫膜。患者常有休克,並可有腹痛、腹脹
發布於 2024-01-20 11:37
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1、不影響骨盆環完整的骨折: ①單純一處骨折,無合併傷,又不需復位者,臥床休息,仰臥與側臥交替(健側在下)。早期在床上做上肢伸展運動、下肢肌肉收縮以及足踝活動。 ②傷後1周後半臥及坐位練習,並作髖關節、膝關節的伸屈運動。 ③傷後2-3周,如全身情況尚好,可下床站立並緩慢行走,逐漸加大活動量。 ④傷後3-4周,不限制活動,練習正常行走及下蹲。 2、影響骨盆環完整的骨折: ①傷後無合併症者,臥硬板床
發布於 2024-01-20 11:44
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(1)手術時機最好在傷後7天以內進行,最晚不超過14天,否則復位難度將大大增加,畸形癒合及不癒合的發生率也明顯增高 (2)根據骨折分類選擇治療方式AO分類中的A型骨盆骨折屬於穩定性骨折,一般予以保守治療,臥床休息4~6周,早期下地行走鍛鍊;B型骨折為前環損傷,僅須行前方固定;C型骨折為後環或前後聯合損傷,需要行骨盆環前後聯合固定。 (3)手術指徵①閉合復位失敗;②外固定術後殘存移位;③恥骨聯合分
發布於 2024-01-20 11:30
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1、少穿高跟鞋,是你保證完美骨盆不變形的關鍵。 2、長期坐著的女性應該保持正確的坐姿,挺直腰背,雙腿自然彎曲,告別翹二郎腿的日子。 3、選擇軟硬適合的床墊。理想的床具應該軟硬適度,在我們仰臥時身體曲線與床墊完全嵌合,由頭面部、胸廓、骨盆一起為脊柱提供水平支撐力。 4、飲食方式恰當。骨盆的成分是骨質,骨質強硬,骨盆就不易損傷,因此不妨將一些增加骨質的食物列入健康骨盆的名單。加鈣牛奶、AD鈣奶、魚、
發布於 2023-05-08 13:16
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骨盆前傾最明顯的症狀是臀部後凸,腰臀比丶BMI值和體重都在正常範圍,小腹仍舊前凸。 骨盆長時間前傾,不但影響美觀,嚴重會加重下背部及頸部的負擔,造成疼痛與肩頸痠痛等問題,甚至影響其它骨骼肌肉健康。 骨盆變形的危害 一、人體比例的失衡及下半身肥胖骨盆變形,會引起內臟下垂,小腹凸起、臀部橫向發展、下垂等,進而破壞身體曲線。另一方面,骨盆與脊柱大腿骨及位於頭後部的後頭骨等骨骼聯動。如果骨盆出現變形,這
發布於 2024-01-16 12:32
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1、固定不穩的要注意 骨盆位於人體中部,兩側胯部中間,一般骨盆帶很難固定在突起的胯部,不是上竄就是下滑。固定不了,就很難起到恢復骨盆的作用。 2、彈性差的要注意 大家知道,產後增寬增大的骨盆需要快速恢復,骨盆帶必須要有收緊力,也就是說要有彈性,要有回彈力。如果骨盆帶沒有彈性和回彈力,一般也就起不到甚麼作用了。 3、捆裹式要注意 用幾件套或是紗布,將整個腹部上中下給捆裹起來,這種方式是非常錯誤的,
發布於 2023-07-24 15:01
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①骶髂關節脫位以牽引復位並保護為主,重量輕、減重早是再脫位的主要原因。 ②骶髂關節韌帶損傷:對分離型以手法側方擠壓矯正,骨盆懸吊。 ②骶孔骨折:以早期閉合復位併骨牽引為恰當的治療方法。 ④髂翼後部直線骨折容易復位,用牽引復位並保持。 ⑤恥骨聯合分離以手法側方擠壓復位並用骨盆懸吊保持或用環形膠布加腹帶多可成功。如不能保持復位,則行手術切開復位並內固定亦是可行的方法。
發布於 2022-12-18 14:28
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