1.原發性下肢深靜脈功能不全 原發性下肢深靜脈功能不全繼發於下肢淺靜脈曲張，但其臨床表現較重，患者長時間站立時有脹痛感，腫脹明顯，做下肢淺靜脈測壓時，站立活動後壓力下降率降低，一般在30%以內。
2.下肢深靜脈血栓形成後綜合徵 下肢淺靜脈曲張多為該綜合徵的代償症狀，病程早期，患者有均勻一致的肢體腫脹，疼痛伴發熱，檢查可見股三角區和腓腸肌有明顯壓痛，彎腰向背側則感到腓腸肌疼痛（Homans徵陽性）。當下肢深靜脈被血栓堵塞，形成迴流障礙 在疾病晚期，血栓經機化後重新開放，靜脈瓣膜被破壞，成為迴流病變，患者表現為下肢淺靜脈曲張，下肢水腫，站立時下肢皮膚髮紅或發紺，四肢沉重腫脹或痠痛感，營養改變，可出現患肢的淋巴水腫。深靜脈血管造影對明確診斷有幫助。
3.動靜脈瘻 多發生於外傷後，尤其是穿透性損傷，偶有先天性的，動靜脈瘻部位可感覺和聽到震顫和連續的血管雜音，近端肢體增粗發熱，多毛多汗，遠端肢體發涼，可有水腫。
4.靜脈畸形骨肥大綜合徵（Klippel-Trénaunay綜合徵） 本病由先天性動靜脈溝通或先天性靜脈畸形（深靜脈壓迫、高度狹窄或閉塞）引起，靜脈曲張較廣泛，不限於大隱靜脈或小隱靜脈的主幹，常在大腿外側。後側也有明顯的靜脈曲張，患肢常在健側鉸接處增厚生長，也有大面積的紅褐色 血管痣樣變，有人稱之為 "酒斑"，根據以上三聯徵象，鑑別比較容易。
