瓣膜病變是禍首
下肢靜脈曲張在人群中發病率大概在7%左右。下肢靜脈曲張最主要的發病機制是大隱靜脈匯入深靜脈處的瓣膜發生關閉不全,導致血液倒流,使得靜脈壓力增加,日積月累後引起靜脈擴張扭曲,稱為靜脈曲張。一般位置低的地方容易先發生靜脈曲張,如小腿。
靜脈曲張的危害
靜脈曲張可以在發病數年,甚至十多年內無明顯臨床症狀。部分患者有酸脹、沉重感,夜間小腿抽筋。
但是這不代表靜脈曲張沒有危害。當病情進展到一定程度,可以發生靜脈內血栓形成、無菌性炎症(靜脈炎)、色素沉著、潰瘍、淤積性皮炎、破裂出血等併發症。對愛美人士來講,腿上扭扭曲曲靜脈曲張成了多年的心理包袱。
靜脈曲張會有生命危險嗎?
絕大多數靜脈曲張無生命危險。極少數情況下,比如血栓形成蔓延到深靜脈導致肺栓塞,或曲張靜脈破裂大出血(壓力高,無痛難以察覺)等可致命。
靜脈曲張的治療新觀念
過去的觀念,對於無症狀的靜脈曲張或者是老年病人可以先採用保守治療,包括藥物或者彈力襪治療。然而,醫學發展到今天,對於靜脈曲張是“早期手術治療還是先保守治療好?”這個問題的回答,發生了微妙的變化。越來越多的靜脈曲張患者選擇了早期微創手術治療。
藥物和彈力襪
藥物和彈力襪作為靜脈曲張保守治療的主要手段,只能延緩病情的發展而不能治療靜脈曲張的病根。
保守治療的缺陷在於:
1、長期使用藥物帶來副作用。
2、彈力襪使用減低生活質量(如夏日太熱、穿戴費勁、每6個月要購買新襪)。
3、有可能病情進展,失去選擇微創手術的機會。
4、一旦出現併發症,手術複發率和失敗率明顯增加。
5、失去手術後腿部美容的目的。
微創日間手術
醫學的發展也使得下肢靜脈曲張的手術越來越微創。在微創手術和現代麻醉的配合下,患者術後無需住院。在張強醫生集團的血管臨床基地接受靜脈曲張日間手術,僅需數小時就可以步行回家。
延誤治療的後果
靜脈曲張發展的其中一個後果是:由於深靜脈的血液迴流到了病變大隱靜脈的開口處,又倒流到淺靜脈系統,形成了無效循環,加重了深靜脈的負擔,久而久之,導致或加重了深靜脈瓣膜病變的程度。而深靜脈的病變嚴重程度是靜脈曲張手術後復發幾率的重要因素。
一旦病情到了靜脈血栓性炎、水腫、色素沉著、淤積性皮炎或著潰瘍時,手術的效果就大打折扣。比如,手術不能消除皮膚的變黑狀況,手術對於水腫的效果很差,手術對於淤積性皮炎的治療效果不到80%。靜脈炎也需要很長時間才會消退。
因此,為了避免上述這些併發症,最好的選擇還是在併發症出現之前,早期手術解決靜脈曲張。
老年人靜脈曲張
老年病人隨著年齡的增加,全身狀況愈下。如果早期不接受微創手術而以後發生靜脈曲張併發症時,往往因為無法耐受手術而無法治療。
育齡女性靜脈曲張
對於希望懷孕的靜脈曲張患者,儘量在懷孕之前處理靜脈曲張,否則萬一在孕期出現併發症,考慮到胎兒,處理會比較棘手。