正確的心肺復甦

　　2015年10月15日，新版《美國心臟學會CPR和ECC指南》隆重登場。時隔5年，AHA會對指南的哪些部分進行更改？是否提出了顛覆性的觀點？接下去，為你用心分析：
　　1、快速反應，團隊協作。
　　施救者應同時進行幾個步驟，如同時檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時間。
　　由多名施救者形成綜合小組，同時完成多個步驟和評估（分別由施救者實施急救反應系統；胸外按壓、進行通氣或取得球囊面罩進行人工呼吸、取回病設置好除顫器同時進行）。
　　2、生存鏈「一分為二」。
　　AHA成人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內急救體系，另一鏈為院外急救體系。
　　手機時代，充分利用社會媒體呼叫施救者，手機等現代化電子設備能夠在院外急救中發揮重要作用。
　　院內急救應以團隊形式實施心肺復甦：早期預警系統、快速反應小組（RRT）和緊急醫療團隊系統（MET）。
　　3、先電擊or先按壓。
　　10年的指南中，在AED就緒時，應先進行1、5-3分鐘的CPR,然後再除顫。
　　最新版則提出：當施救者可以立即取得AED時，對於成人心臟驟停患者，應儘快使用除顫器；若不能立刻取得AED，應該在他人前往獲取以及轉變AED的時候開始心肺復甦，在設備提供後儘快嘗試進行除顫。
　　4、別再「瞎」使勁兒了！
　　10年的指南規定胸外按壓的下限：頻率≥100次/分、深度≥5釐米。臨床上普遍存在按壓過度的問題，如胸骨和肋骨骨折，同時，施救者也會消耗大量體力，無法保證接下去的按壓質量。
　　新的指南提出高質量的心肺復甦，應該有足夠的速率和按壓幅度：按壓速率為100-120次/分鐘；幅度至少是5釐米，不超過6釐米。
　　5、癮君子的福音。
　　若患者有疑似生命危險、或與阿片類藥物相關的緊急情況，應給與納洛酮。癮君子的福音！對於已知或疑似阿片類藥物成癮的患者，如果無反應且呼吸正常，但有脈搏，可由經過正規培訓的非專業施救者和BLS施救者給與肌肉注射或鼻內給予納洛酮。
　　6、胸外按壓需「有效」。
　　每次按壓後胸廓充分回彈，施救者必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上；為了提高按壓效率，減少按壓中斷十分必要，更新版指南提出：胸外按壓在整體心肺復甦中的目標比例至少為60％。
　　7、加壓素被「除名」。
　　10年版指南認為一劑靜脈/骨內推注的40單位加壓素科替代第一或第二劑腎上腺素治療心臟驟停。
　　而新版則指出，聯合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標準劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時沒有優勢。給與加壓素相對使用腎上腺素也沒有優勢，因此，加壓素已被新版指南「除名」。
　　重申施救C-A-B順序。
　　對於施救順序，最新的指南重申應遵循10年版指南內容，即單一施救者的施救順序：應先開始胸外按壓再進行人工呼吸（C-A-B），減少首次按壓的延時；30次胸外按壓後做2次人