為甚麼年輕女孩會得子宮內膜癌?怎樣才能早期發現子宮內膜癌?
子宮內膜癌的高危因素是甚麼?
子宮內膜同時受到雌激素和孕激素的影響。孕酮在子宮內膜組織中起著對抗雌激素的作用,而正是由於缺乏孕酮的對抗,子宮內膜才會發生病變,最初為子宮內膜增生,然後逐漸發展為子宮內膜癌。在沒有孕酮作用的情況下,產生持續的雌激素作用的條件是甚麼?哪些婦女容易發生子宮內膜病變甚至是子宮內膜癌?以下是對子宮內膜癌風險因素的簡要介紹。
肥胖:絕經前肥胖主要與代謝失調和無排卵有關,因為患者不排卵,也就缺乏孕激素的分泌,使子宮內膜長期處於缺乏孕激素拮抗的單一雌激素的作用下,進而導致癌變的發生。在絕經後的肥胖婦女中,腎上腺分泌的雄激素(雄烯二酮)可在脂肪組織中的酶(芳香化酶)的作用下轉化為雌激素(雌酮),脂肪組織越多,轉化能力越強。而且血漿中的雌酮水平越高,而雌酮是絕經後婦女體內的主要雌激素,子宮內膜長期暴露於雌激素而無孕激素拮抗作用,也會導致子宮內膜癌變。
糖尿病:糖尿病患者有固有的代謝異常,這些患者患子宮內膜癌的風險比血糖正常者高三倍。
高血壓疾病:高血壓患者患子宮內膜癌的機會增加。
肥胖、糖尿病和高血壓被稱為 "子宮內膜癌三聯症"。肥胖和高血壓是子宮內膜癌的 "三聯徵"。"我們要做的是,把這三者結合起來,讓它們成為子宮內膜癌的主要病因。
生殖內分泌失調:包括閉經、陰道不規則出血、不孕不育、多囊卵巢綜合徵(PCOS)等。這些疾病和表現都與卵巢內分泌功能異常有關,集中表現為排卵異常(零星排卵、無排卵),在沒有排卵的情況下,子宮內膜缺乏孕激素的拮抗作用,在長期單一雌激素的作用下,可發生子宮內膜增生。子宮內膜增生甚至可發生癌變。近年來,一些生殖內分泌失調的患者(如多囊卵巢綜合症)也與生活方式的改變有關。因此,健康的生活方式對於減少子宮內膜癌的發生尤為重要。
外源性雌激素:隨著人們生活水平的不斷提高和保健意識的增強,很多更年期婦女在瞭解相關知識後,到醫院諮詢並應用性激素補充治療,但也有一些婦女自行應用雌激素藥物。這些婦女在沒有醫生指導和定期檢查的情況下簡單地應用雌激素,這將使子宮患子宮內膜癌的風險大大增加。在聯合使用雌激素和孕激素的激素補充治療中,如果孕激素有足夠的保護作用,即使長期應用,對子宮內膜也是相對安全的。
子宮內膜癌可以預防嗎?
①對於有閉經、不孕等無排卵情況的患者,應及時就診,進行必要的孕激素治療。孕激素和口服避孕藥都可以抵消雌激素的作用,預防子宮內膜增生甚至癌變。
②人們的生活水平提高了,一些不健康的生活方式,如高熱量、高脂肪飲食,缺乏運動等應及時調整,不僅可以減少子宮內膜癌的發生
③如有不規則陰道出血史,應注意及時到醫院就診,必要時進行診斷性刮宮或宮腔鏡等相關檢查。
及時發現單一的雌激素作用情況缺乏孕激素對抗,並進行相應的治療,可以減少子宮內膜癌的發生機會。
通過及時發現和處理缺乏孕激素的單雌激素情況,可以減少患子宮內膜癌的機會,如果有陰道出血,通過早期發現和治療,可以明顯改善患者的預後。