中心性漿液性視網膜脈絡膜病變，簡稱“中漿”，是臨床常見的眼底疾病之一。 近年來對中漿的研究廣泛湧現，臨床醫生對該病的瞭解也更加深入了，今天來和大家分享一些關於中漿的那些事兒。
中漿常見嗎？
臨床上中漿是否如我們的想象中那麼常見呢?目前中國還沒有關於中漿發病率的流行病學研究，美國的相關研究發現，中漿的發病率在 5.8/10 萬人，從這個數字上，中漿的發病率似乎並不像我們想象那麼多。臨床上很多醫生看到黃斑部滲出就診斷中漿，實際上對於中漿的診斷是需要慎重的，特別是以下兩種情況：
1、老年人的中漿診斷
中漿的發病和激素水平密切相關，因此老年人不是高發人群。臨床上對於老年人的疑似病例診斷要慎重，特別要除外 AMD 不 PCV 兩種容易混淆疾病。如果高度疑似中漿的老年人，應詳細追問其生活中是否有重大的精神刺激事件?是否有激素應用史?必要的情況應行全身檢查，以除外其他疾病引起的內源性激素升高。
2、視力下降嚴重的患者
中漿的患者有視力下降，但是一般視力平均在0.3~0.7的水平，如果臨床上患者的視力下降到 0.1 以下，診斷的時候就要相當慎重了，應該詳細核查視力結果，並且仔細除外其他的黃斑疾病。
中漿患者必須做的三個檢查
為了判斷一箇中漿患者的病情和指導治療，有三個檢查是必不可少的。1. OCT 檢查，可以直觀的看到黃斑部的積液大小和範圍，是診斷的重要依據。2. 熒光造影( FA)：可看到RPE層的滲漏點，是中漿病情活動性的重要指標。3. 脈絡膜造影( ICGA)：很多醫生忽視對病人行脈絡膜造影，是不對的。因為中漿的主要病理改變就是脈絡膜的血管擴張，因此脈絡膜造影可以有效判斷病變的範圍，也是指導 PDT 治療的重要參考依據。
中漿自限嗎？為何還要治療？
很多醫學生都知道，提起眼科的“自限性疾病”很多人第一個會想起中漿，但中漿真的都會自愈嗎?來自香港的陳偉民教授的一項研究告訴我們，中漿的自愈率僅為 57.9％；而且多數患者在一段時間內好轉後，病情會復發，再次視力下降。而研究顯示，中漿患者病情遷延 4 個月以上，視細胞的功能就會發生改變，造成不可逆的視力下降。從以上的結果看，對待中漿應該是積極治療的；臨床上患者也經常反映視力下降，視物變形，中心暗點等情況對工作和生活有很大的影響。因此，我們主張在臨床上看到中漿的患者應積極行治療。而半劑量 PDT 治療是目前中漿的首選治療方法。中漿是不是一定都能治癒呢，研究發現積極治療後急性中漿的治癒率約為 95％，而慢性中漿的治癒率約為 85％，因此在臨床上，我們在治療前也要積極和患者溝通，並不是所有的患者都能完全治癒。
