安坦(鹽酸苯海索)是精神科常用藥物,主要用於緩解抗精神病藥所致的椎體外系症狀(EPS),而且效果非常明顯。因此,很多患者和家屬,甚至很多精神科醫生,認為使用抗精神病藥就要預防性使用安坦,而且一旦用上安坦就要長期使用。真的是這樣嗎?這其實是安坦使用的兩個誤區。
誤區一:預防性使用安坦。
老一代抗精神病藥(如氯丙嗪、奮乃靜、硫利達嗪、氟哌啶醇、五氟利多等)確實容易導致椎體外系症狀。有研究報道,50%的患者服用老一代抗精神病藥後會出現不同程度的椎體外系症狀。因此,我們很能理解患者、家屬及醫生預防性使用安坦的心情。但是,隨著新型抗精神病藥(如奧氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮等)的問世,這種情況得到很大改善。大部分病人服用新型抗精神病藥後,並不會出現椎體外系症狀。即使服用老一代抗精神病藥,也有一半的病人不會出現椎體外系症狀。因此我們沒有必要預防性使用安坦。
中國人常說“是藥三分毒”。安坦雖然是用來對抗抗精神病藥物副作用的藥物,但安坦本身也有副作用。安坦最常見的副作用是抗膽鹼作用,如:口乾、便秘、視力模糊、尿儲留、心動過速、記憶力障礙等。除此以外,安坦還可以降低抗精神病藥的血藥濃度,影響抗精神病藥的治療效果。甚至有研究認為,安坦還會增加遲發性運動障礙(TD)的風險。既然安坦也有副作用,因此我們應慎重使用安坦,避免預防性使用,僅在必要時使用。
誤區二:長期使用安坦。
很多患者一旦使用安坦後,就會長期服用。患者和家屬擔心如果停用安坦,椎體外系症狀又再次出現,因此不敢停止使用安坦。其實,很多研究發現,患者使用抗精神病藥後如果出現椎體外系症狀,人體會自動進行調節,一般經過1―2周時間便能耐受這些副反應。也就是說,出現椎體外系症狀,即使不服用安坦,患者的這些反應也能自行緩解。也有研究發現,患者服用安坦3個月後,將安坦改為安慰劑(外表與安坦一樣,但沒有藥理作用)治療,患者椎體外系症狀並未再次出現。因此,我們沒有必要長期使用安坦。我們建議使用安坦3個月後,患者可以在醫生指導下逐漸減少安坦劑量,甚至停用。
您如果正在預防性使用或長期使用安坦,請和您的主治醫生一起重新評估使用安坦的必要性。