寰樞椎半脫位是指由於先天性畸形、外傷、退變、腫瘤、感染炎症、手術等原因導致寰樞椎和樞椎(第一和第二頸椎)骨關節面失去正常對位,出現關節功能障礙和/或神經壓迫的病理變化。臨床表現包括:
1.枕部和頸部疼痛。
2.頸部偏斜,頸部活動受限。
3、脊髓上部損傷可表現為全身肌肉緊張,手握不穩或無力,水杯、飯碗易碎;行走無力,易跌倒;大小便無力;四肢肌肉萎縮;嚴重者可發生全身癱瘓,甚至危及生命。
4.眩暈、耳鳴、視力模糊、胸悶、心悸、血壓升高。
5.合併Arnold-Chiari畸形與小腦扁桃體疝,可有全身肌肉無力、易摔倒等症狀。
寰樞椎脫位可因頭頸部輕度損傷或頸椎過度屈曲壓迫上頸髓而引起,患者可突然出現僵直性癱瘓,甚至呼吸肌麻痺而死亡,需及時診斷和治療。
寰樞椎脫位的治療目標是解除脊髓壓迫,穩定頸椎關節,並防止進一步脫位。手術方法常被選擇為枕骨頸椎固定術,但手術風險很大。一方面,打內固定螺釘時容易損傷椎動脈、脊髓和神經根,導致後循環缺血、脊髓損傷和神經根損傷,甚至出現癱瘓、呼吸障礙等危及生命的情況;另一方面,齒狀體難以復位,不能解決脊髓卡壓。如何準確進行內固定螺釘植入,解決對脊髓的壓迫是手術的關鍵。