發布於 2022-12-22 06:05

腫瘤患者是不可以通過手背輸液來進行化療的,那樣會導致手臂的靜脈炎,很快就會產生靜脈閉塞。 如果化療藥物在血管外局部滲漏。會導致局部皮膚和皮下組織壞死,嚴重時潰瘍幾個月都不會癒合。這就是為甚麼化療期間必須進行深靜脈置管,通常是通過外周靜脈穿刺中心靜脈管(PICC)。PICC是從肘部穿刺,放入一根很細很長的輸液管,刺激性的化療藥物通過這個罐子直接進入上腔靜脈,因為血流速度快,高濃度的化療藥物很快被稀釋,所以對血管沒有刺激,也不會倒流到穿刺口 PICC管需要定期用肝素鹽水沖洗管子,以免管子堵塞。PICC管不是很方便,因為它在肘部保留了一段輸液管接頭,會影響病人洗澡和游泳。

比PICC更舒適安全的裝置是 "靜脈輸液港"。 An IV port, also known as an implantable drug delivery device.一個小的塑料端口(扁盒)被埋在胸部皮膚下,它與輸液導管相連,直接進入上腔靜脈。每次輸液時,針頭通過刺破皮膚直接插入端口,皮膚外沒有任何管子連接,將漫長而頻繁的中心靜脈注射和藥物輸注變成簡單的皮下穿刺。它可以減少反覆穿刺對血管的刺激,減輕患者注射時的痛苦,降低感染的發生率,為患者提供生活質量。輸液口完全埋在體內,沒有體表傷口,使用時不能觸及導管,比PICC置管更人性化,更方便。因此,它是目前感染髮生率最低的通路設備。
如果需要長期或反覆(建議3個月以上)進行各種輸液治療,如抗菌素輸液、靜脈補液、輸血、抽血等;輸入刺激性藥物如化療藥物、各種高滲液體等;靜脈輸液港的放置是由外科醫生在手術室通過一個小手術將導管引入相應的血管,並將注射器埋入相應的皮膚下。當埋有靜脈注射口的病人需要靜脈用藥時,經過專業培訓的護士只需通過非侵入性的針頭將藥物注入皮下的靜脈注射口。
傷口癒合後(大約5-7天),病人可以淋浴。在埋設輸液口的區域應避免外部衝擊。患者在輸液港埋置部位出現紅、腫、痛和輸液不暢等問題時,應及時諮詢醫護人員進行處理。在兩次治療之間(不輸液時),每隔四周(一個月)應進行靜脈輸液港的沖洗和密封等維護,建議回醫院進行維護。植入靜脈輸液港的病人在進行一般的日常工作、家務勞動、行走等方面不受影響。避免做劇烈的肩部和胸部運動,如劇烈的球類運動、游泳等。避免做重體力勞動,防止埋藏在皮下的藥盒注射座翻轉和導管扭曲。
靜脈輸液港與PICC相比,優點是感染風險低(完全埋在皮下,體表無明渠,護理和保養操作過程簡單)提高患者生活質量(洗澡游泳,美觀,減少穿刺次數,減輕疼痛,減少刺激保護血管)使用期長(導管功能正常,無併發症市,可終身使用)。

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