一、甚麼原因導致外周神經痛?外周神經病變主要表現為麻木、疼痛、無力等。
多種原因可以引起外周神經疼痛,主要包括:
1、神經受到卡壓,如神經周圍的積液、腫塊、骨骼肌腱韌帶退行性病變等均可卡壓神經。多數頸椎病、腰椎病患者的疼痛即由神經根受到卡壓引起;
2、外周神經炎,如皰疹病毒感染導致的肋間神經炎、原發性股外側皮神經炎等;
3、代謝類疾病,如糖尿病導致的外周神經病變;
4、各種原發和繼發性神經肌肉病變等。
二、哪些外周神經疼痛適合局部神經阻滯或射頻治療?
前兩類疾病,即神經卡壓和某些外周神經炎,適合神經阻滯和/或射頻等介入治療。神經阻滯就是在病變神經周圍或病變部位進行藥物注射。外周神經的射頻治療適用於藥物阻滯效果不好的病例。
三、甚麼是神經阻滯?該方法治療疼痛的原理是甚麼?
在病變神經周圍注射鎮痛抗炎藥物稱為神經阻滯,可以快速緩解疼痛,並可消除炎性反應,取得長期緩解疼痛甚至治癒的效果。常用藥物包括:局部麻醉藥,如利多卡因、羅哌卡因,可以快速緩解疼痛。
糖皮質激素,如地塞米松、複方倍他米松,可以消除神經及其周圍的非特異性炎症,從而減少刺激、減輕壓迫和治療疼痛。營養神經的藥物,如維生素B12、腺苷鈷胺、神經生長因子等,可以營養和促進神經的修復。神經阻滯治療多數需要2-4次注射。
四、神經射頻為甚麼可以治療疼痛?
脈衝射頻可以在病變神經周圍產生低於攝氏42℃的溫熱、並可調整外周神經的膜電位,調節或阻斷神經傳導,從而打破疼痛的病理性反射環,起到有效的鎮痛作用。脈衝射頻治療還可以減輕軟組織的炎症反應,減少其對神經的刺激。脈衝射頻調節神經功能,並不損毀神經。射頻消融則通過高溫(80℃)毀損神經,僅用於頑固性疼痛,尤其是癌症引起的疼痛。射頻治療大多一次治療即可獲得效果。
五、超聲引導外周神經阻滯和射頻治療的優點是甚麼?
超聲引導阻滯和射頻具有準確、副反應少、療效確定的優點。
超聲可以顯示多數外周神經,如頸神經根、臂叢神經、尺神經、橈神經、正中神經、股神經、隱神經、坐骨神經等;某些神經雖然不能為超聲直接顯示,但超聲可以精確定位其解剖部位和分佈層次,如枕大神經、三叉神經、肋間神經、陰部神經和胸、腰部神經根;超聲還可以顯示某些內臟神經,如頸部交感神經、腹腔內的交感神經等。
超聲還可以顯示神經周圍的血管和器官。在某些外周神經的顯示方面,超聲的分辨率優於X-ray、CT、甚至磁共振。
超聲可以實時顯示神經、周圍組織和針具,準確的引導注射針和介入針到達目標神經周圍,不僅定位準確,而且可以避免損傷血管和臟器。由於超聲定位準確,能以較小的藥物劑量和射頻能量達到治療效果。超聲另外的一個優點是沒有放射性、無需造影劑,不會對病患者產生額外的損傷;超聲的費用低廉、操作方便、靈活快捷也是其一大優點。
六、具體有哪些病適合神經阻滯或射頻治療
一般來說,下述疾病適合超聲引導下的神經阻滯和射頻治療:
1、頸椎病、腰椎病引起的疼痛。頸腰錐病患者一方面存在椎間盤突出、椎間孔狹窄,另一方面多合併有神經根周圍軟組織慢性炎症,從而加重相應神經根的卡壓。對頸部或腰部神經根進行阻滯或射頻可有效緩解疼痛,部分患者甚至可以長期緩解,從而避免手術。
2、外周神經卡壓。如三叉神經卡壓引起的面部疼痛、頸從神經卡壓引起的頭頸部疼痛、臂叢神經卡壓引起的上肢和肩部疼痛、坐骨神經卡壓引起的臀部和下肢疼痛、腰叢神經卡壓引起的下腹壁、腹股溝區、會陰區疼痛。
3、和植物神經有關的疼痛及其伴隨症狀。如頸部交感神經阻滯和射頻可以治療某些頑固性頭痛、頭暈或耳鳴;內臟交感神經阻滯或毀損可以治療上腹部惡性腫瘤引起的頑固性疼痛,如胰腺癌的疼痛。腰交感神經阻滯或毀損可以治療盆腔惡性腫瘤引起的疼痛、血管痙攣閉塞引起的下肢缺血性疼痛。
4、神經炎。如帶狀皰疹引起的疼痛、特異性股外側皮神經炎等。
5、關節肌腱退行性病變引起的疼痛。如肩周炎、老年人膝關節炎、足底足跟筋膜炎等。