1、狼瘡性腎炎的腎臟表現
系統性紅斑狼瘡雖然主要累及女性患者,但是男女患者的臨床表現類似。臨床表現和腎臟累及程度在成人和兒童類似。狼瘡性腎炎臨床表現同其他系統表現一樣複雜。腎臟臨床表現與系統性紅斑狼瘡發病同時或隨後出現,呈反覆發作臨床過程。臨床表現通常和腎臟病理改變一致,但一些患者可以出現較嚴重的血管和小管間質病變,而腎小球病變較輕。
2、狼瘡性腎炎的腎外臨床表現
由於狼瘡是累積全身多個器官的系統疾病,其臨床表現和疾病轉歸也複雜多樣。
皮膚病變:皮膚和粘膜的發病率 55%-90%,包括蝶形紅斑、口腔和鼻粘膜潰瘍、盤狀紅斑和亞急性皮膚病變。
關節病變:關節炎和關節痛是最常見的,發病率大約95%以上。
肺部病變:胸膜炎是最常見的,發病率約40%-60%,有時可伴胸腔積液。
心血管病變:最常見的是心包炎。臨床有1/4患者合併心血管合併症,而屍檢陽性率高達2/3。
神經系統病變:神經系統病變臨床表現多樣,並且與激素相關神經症狀很難區別。包括認知障礙,頭痛、意識狀態改變(木僵到昏迷)、癲癇發作、卒中、視神經炎和周圍神經病變。
血液系統病變:血液系統併發症包括淋巴結病變可累及50%的系統性紅斑狼瘡患者。近半數患者伴有貧血,表現為溶血性貧血和直接Coomb‘s試驗陽性。